Foley管在兒童圓鈍食管異物取出術(shù)中的應(yīng)用

徐果， 滕以書，吳澤斌， 段鴻芳， 李蘭

(深圳市兒童醫(yī)院，耳鼻咽喉頭頸外科，廣東 深圳 510038)

食管異物為兒童耳鼻咽喉科常見急癥，常見臨床表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、進食困難、頸胸部疼痛。如延誤診治可引起食管穿孔、食管周圍炎、縱隔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，文獻報道每年因食管異物而死亡的病例約有1500 例[1]。傳統(tǒng)的硬質(zhì)食管鏡手術(shù)需住院全麻，且易引起食管黏膜損傷。若已明確異物表面圓鈍可行Foley管取異物，通過將Foley管插入食管并越過異物，向末端氣囊注入生理鹽水膨脹后順勢將異物拉出。本文回顧性研究近5年來我科采用Foley管法取出圓鈍食管異物患兒共496例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年11月—2020年10月共收治圓鈍食管異物患兒496例，其中男264例，女232例；年齡 5個月至12歲，平均年齡3歲3個月。病程20 min至20 d，食管異物種類及年齡分布見表1。胸部正側(cè)位片(圖1)示異物位于食管上段445例(食管第二狹窄以上)，食管中段29例(食管第二狹窄至第三狹窄)，食管下段22例(食管第三狹窄至賁門)。

圖1 紐扣電池與硬幣的X線表現(xiàn) A：紐扣電池可見“雙邊征”; B：硬幣X線表現(xiàn); C：兩枚硬幣緊貼于一處

表1 異物種類及年齡分布表 (例)

1.2 手術(shù)方法

所有患兒均在治療室無麻醉下進行，術(shù)前空腹3 h，先取仰臥位墊肩，年齡小的兒童使用綁床控制，準(zhǔn)備雙腔氣囊導(dǎo)尿管(10～16號)并插入內(nèi)芯提高韌性，術(shù)前檢查氣囊是否破損，仔細跟患兒溝通并告知患兒動作要領(lǐng)，配合張嘴及吞咽，取出異物后應(yīng)及時吐出，對于不配合張嘴的患兒使用開口器。……