可視麻醉喉鏡下低溫等離子消融術治療15例先天性會厭囊腫療效觀察

祝寶蓮，尹德佩，樊明月，朱慧娥，竇訓武，趙青

(蘇州大學附屬兒童醫院 耳鼻咽喉科，江蘇 蘇州 215003)

先天性會厭囊腫是一種較少見的先天性喉部疾病，嬰幼兒發病率較低，起源于胚胎期內胚層和中胚層細胞，多因黏液腺管阻塞，黏液潴留積聚所致[1]。會厭舌面為其好發部位，其主要表現為喉鳴、呼吸道梗阻，呼吸道梗阻的時間、嚴重程度與囊腫大小壓迫氣道致狹窄程度密切相關。其臨床癥狀極易與喉軟骨發育不良相混淆，喉鏡、CT等檢查可鑒別。如不及時診治，嚴重者可引起患兒窒息。傳統治療方式為支撐喉鏡下行會厭囊腫切除術，本研究通過結合可視麻醉喉鏡和低溫等離子消融技術的特點，探討該技術在臨床應用中的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年2月—2020年1月確診為先天性會厭囊腫并接受低溫等離子消融術的嬰幼兒15例作為研究對象，其中男7例，女8例；年齡1～90d，平均年齡(23.57±5.78)d，臨床表現主要為氣促、喉喘鳴(15例)，部分患兒伴有發紺(2例)，吃奶嗆咳或納奶少、嘔吐(9例)。所有患兒均有不同程度的肺部感染，3例患兒有先天性喉軟骨發育不良。

所有患兒均常規行電子喉鏡檢查(型號：SN2Y196G106，FUJIFILM Corporation日本制)，必要時行喉頸部CT/MRI檢查，并了解患兒是否合并有先天性喉軟骨發育不良。15例患兒先天性會厭囊腫根部均位于會厭舌面，腫物表面光滑，呈白色或粉白色半球形隆起，大小約1～3 cm。

1.2 手術方法

手術患兒均行全身麻醉，氣管插管，插管時需盡量避免刺破囊腫，防止囊液誤吸，如囊腫過大，影響插管，可先行囊腫穿刺抽液，麻醉成功后，頭后仰位?！?br>