甲狀腺癌手術喉返神經損傷的影響因素分析及預防

林佳偉，林炘，楊熙鴻

(中山大學附屬汕頭市中心醫院 甲狀腺外科，廣東 汕頭 515031)

甲狀腺癌是頸部最常見的惡性腫瘤，女性患者多見。目前，手術是治療甲狀腺癌的最佳選擇，但術后患者喉返神經(recurrent laryngeal nerve, RLN) 損傷率約為5%，且手術過程中為了達到根治效果，需要將患側甲狀腺葉完全切除，同時還需要將病變范圍內的淋巴結不同程度清除，加之腫瘤呈浸潤性增長，這無疑增加了RLN損傷的發生率[1-3]。單側RLN損傷患者表現為聲音嘶啞、發聲及吸氣縮短，雙側RLN損傷患者表現為嗆水、呼吸困難等，可危及患者生命，對居民生活質量造成嚴重影響[4-5]。因此，發現RLN損傷的原因，建立相應預防措施，提高患者生活質量，一直是臨床醫生關注的熱點[6-7]。本研究對我院甲狀腺癌手術患者進行了分析，旨在發現我院甲狀腺癌患者術后發生RLN損傷的原因，建立有效的預防措施，提高甲狀腺癌術后患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2018年1月—2019年12月我院診治的420例甲狀腺癌手術患者臨床資料，其中，男78例，女342例；年齡21～65歲。乳頭狀甲狀腺癌358 例，濾泡狀癌46例，髓樣癌16例；TNM腫瘤分期：I期294例，Ⅱ期105例，Ⅲ期21例。納入標準：患者均經影像學與病理學檢查確診為甲狀腺癌；患者均行甲狀腺切除手術且病例資料完整。排除標準：患者合并其他部位腫瘤；合并其他部位嚴重臟器疾病。本研究已經獲得我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

術前給予患者講解手術基本過程，心理輔導，減輕患者焦慮、緊張狀態，提高患者配合程度。……