37例口頰癌術后腮腺瘺的放療效果評估

鐘外生，黃文孝，陳杰，張海林，譚平清，譚浩蕾，許孜

(湖南省腫瘤醫院 中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院 頭頸外科， 湖南 長沙 410013)

腮腺瘺是指腮腺分泌的唾液通過非正常導管系統流出到面頰部或口內[1]，通常由于外傷、手術以及炎癥導致[2-3]。可分為內瘺和外瘺，其臨床表現略有不同：其中內瘺表現為皮膚完整的皮下腮腺區出現腫脹、大量唾液潴留，需通過穿刺排出，而外瘺則因竇道形成，表現為傷口有清亮唾液分泌流出，嚴重時可引起皮膚潮紅、破潰甚至糜爛。進食食物可刺激唾液大量分泌，影響傷口愈合并導致腫脹等進一步加重，嚴重時甚至合并感染，遷延不愈。

而口頰癌是常見的頭頸部惡性腫瘤，治療上常采取以手術為主的治療方式[4-5]。術中在切除口頰癌病灶的同時，常常需切除部分腮腺，從而導致具有分泌唾液的腮腺斷面暴露于傷口中而出現腮腺瘺[6]。目前針對腮腺瘺的處理措施有多種，包括局部加壓包扎、口服阿托品、注射肉毒素、放射治療等[3，7-9]。我院對37例口頰癌術后出現腮腺瘺的患者實施放射治療，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2020年1月，湖南省腫瘤醫院收治1 420例口頰癌患者，共有1 325例患者接受手術治療，其中64例患者于術后出現腮腺瘺，腮腺瘺發生率為4.83%。實施放射治療的腮腺瘺患者共37例，男28例，女9例；年齡29～73歲，平均年齡54歲；≥60歲15例，<60歲22例；內瘺20例，外瘺17例。高分化32例，低分化5例；I、II期21例，III、IV期16例。

1.2 治療方法

所有患者均采用直線加速器6MeV電子線進行照射，放療的照射野范圍需包括整個腮腺區域，具體邊界解剖標志上界為顴弓下緣；……