人乳頭狀瘤病毒相關口咽鱗狀細胞癌的特點及臨床分析

袁碩卿，張奧博，董研博，王振曉，劉良發

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100050)

口咽癌是指發生于軟腭-懸雍垂、腭扁桃體、舌根及口咽側壁和后壁等部位的惡性腫瘤。口咽癌位列人體常見癌癥的第10位[1]，約占全身惡性腫瘤患者的5%。90%以上的口咽癌病理類型為鱗狀細胞癌(oropharyngeal squamous cell carcinoma, OPSCC)。OPSCC的主要危險因素為吸煙和酗酒，且具二者有很強的協同作用[1-2]。然而近年來OPSCC的發病率呈上升趨勢且發病人群多為中青年人，在歐美國家大部分患者并不具備上述暴露因素。流行病學和分子生物學研究證實這與人乳頭狀瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染，尤其是高危HPV感染相關。根據致病力差異，國際癌癥研究協會將HPV分為高危型和低危型，其中高危型包括HPV16、18、33、35、52等[3]。高危型HPV16是HPV+OPSCC最常見的病毒亞型[4]。關于HPV檢測方法尚有一定的爭議。現在臨床上對HPV的檢測方法有P16 免疫組織化學染色(IHC)、HPV16 DNA原位雜交(ISH)、PCR等檢測方法。由于P16 IHC檢測的價格便宜及敏感度極高，2018年美國國立綜合癌癥網絡(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)在口咽癌治療指南中首次將P16列為OPSCC患者必查項目。現在在臨床上已得到廣泛應用。本文回顧性分析了近5年收治的OPSCC患者資料共38例，重點分析HPV陽性的OPSCC患者的臨床特點、OPSCC患者生存率的影響因素并探討不同治療方案對患者生活質量的影響，以期更好地指導制定臨床治療方案并判斷預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月—2019年1月在首都醫科大學附屬北京友誼醫院耳鼻咽喉頭頸外科診治的符合納入標準的口咽鱗狀細胞癌患者共38例。……