主觀感覺評估與解剖結(jié)構(gòu)及鼻功能測量在慢性鼻竇炎中的相關(guān)性研究

林澤華，任金龍，王劍疆，王銀霞

(1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)附屬汾陽醫(yī)院 耳鼻咽喉科，山西 汾陽 032200)

慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是以鼻塞、流膿涕為主要癥狀的慢性鼻腔炎癥疾病，全球發(fā)病率為5%～12%[1]。CRS導(dǎo)致的鼻塞若不能有效控制，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因而準(zhǔn)確評估鼻塞的嚴(yán)重程度對CRS的治療及預(yù)后顯得尤為重要。目前臨床上主要使用視覺模擬評分量表(visual analogue scale,VAS)、鼻竇CT掃描Lund-Mackay評分法及鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分法分別從患者主觀感覺及解剖結(jié)構(gòu)兩個角度評估CRS疾病的嚴(yán)重程度及病變范圍[1]。但是，VAS評分量表不能準(zhǔn)確反映鼻塞病情程度，并且缺乏可重復(fù)性。鼻竇CT及鼻內(nèi)鏡僅從解剖結(jié)構(gòu)方面評估鼻塞病情嚴(yán)重程度，忽視了鼻腔呼吸功能，使其評價效能下降。近年來，隨著對鼻功能測量(鼻聲反射和鼻阻力)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)其可從鼻功能角度定位、定量的評估鼻腔通氣情況[2]。雖然已有研究表明患者主觀感覺測量、解剖結(jié)構(gòu)測量及鼻功能測量可用于評估鼻塞病情嚴(yán)重程度。但是少有研究報道3種測量方式聯(lián)合作為評估CRS鼻塞病情嚴(yán)重程度指標(biāo)的價值，且是否具有相關(guān)性仍然存在爭議。本研究分別對CRS患者進行鼻塞VAS評分、鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡、鼻聲反射及鼻阻力測量，探討3種不同類型測量方式聯(lián)合評估CRS鼻塞病情嚴(yán)重程度的價值，為CRS鼻塞病情嚴(yán)重程度的評估方式的探討提供依據(jù)，有利于治療方案的選擇，提高CRS疾病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年9月—2020年10月就診于山西醫(yī)科大學(xué)附屬汾陽醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科符合《中國慢性鼻竇炎的診斷及治療指南(2018)》診斷標(biāo)準(zhǔn)的CRS患者[3]，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)納入CRS患者共43例，男16例，女27例；……