泡性中鼻甲相關性頭痛的臨床分析

嚴波，危維，楊曉彤，彭曉林

(首都醫科大學宣武醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100053)

臨床上我們常常會遇到頭痛的患者，其病因復雜多變，接診醫師很難能做到對因治療，往往只能對癥處理，結果療程長、花費多、效果不佳、易反復。其中鼻源性頭痛在近20年來越來越引起臨床醫師的重視，泡性中鼻甲作為鼻腔常見解剖結構變異之一，也常常出現頭痛癥狀，關于其診斷及治療一直困擾著臨床醫生，我們就此問題作了一些臨床探索。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年7月—2019年10月我科共收治了17例考慮為泡性中鼻甲相關性頭痛患者，其中男6例，女11例；年齡34～58歲，平均47歲；病程8個月至11年，平均36個月。患者頭痛的主要部位位于鼻根部、眶周、額部、顳部，多伴悶脹感、燒灼感，頭痛是唯一癥狀，偶伴患側鼻塞，無流涕、鼻出血、嗅覺障礙等鼻部其他癥狀。疼痛發作頻率1～2次/周以上，其中12例通常在受涼或感冒后誘發頭痛，其余5例無明確誘因，發作時服用止痛藥，疼痛可緩解。來我科就診前，患者都有在神經內科和/或疼痛科和/或精神科診治療效不佳的病史。所有患者均曾行顱腦MRI掃描、腦電圖及經顱多普勒等檢查未見明顯異常，排除牙源性、眼源性、炎癥性、神經科、全身性疾病等相關疾病引起的頭痛。所有患者均行鼻內鏡及鼻竇CT檢查，顯示肥大的中鼻甲前端與鼻中隔不同程度相接觸，排除鼻腔鼻竇炎癥及占位性病變。鼻內鏡檢查主要為患側鼻黏膜輕度充血，中鼻甲多呈球形膨大，鼻腔未見異常分泌物，無下鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等異常體征。……