內鏡下65例鼻顱底腫瘤切除后顱底重建臨床分析

李俊,杜進濤,劉鋒,鄧迪,劉亞峰

(四川大學華西醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，四川 成都 610041)

鼻顱底解剖位置較深,且與重要的神經、血管關系密切，將該區域腫瘤完整地切除是一個復雜的過程。鼻內鏡下鼻顱底手術可以在不牽拉腦組織的情況下，充分暴露病變，具有視野清晰、觀察靈活、損傷小等優點，已經成為鼻顱底腫瘤的主要手術方式[1-2]。但鼻內鏡下鼻顱底腫瘤切除后往往會存在顱底缺損，這可能會成為腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發癥的潛在傳播途徑，因此對缺損進行有效的修補是此類手術必不可少的步驟。各種各樣的顱底修補材料和技術已被應用在手術當中，而選擇何種修補材料或技術似乎依然取決于外科醫生的經驗[3-4]。在眾多修補材料當中，游離中鼻甲黏膜(free middle turbinate mucosa,FMT)、闊筋膜和鼻中隔帶蒂黏膜瓣(hadad-bassagasteguy flap,HBF)是3種常用的修補材料，為探討這3種修補材料的臨床效果，回顧性分析了我院鼻內鏡下鼻顱底腫瘤切除后需行顱底重建患者的病例資料，為修補方式的選擇提供臨床經驗。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2010年5月—2020年5月在鼻內鏡下行鼻顱底腫瘤切除后并行顱底重建患者的病例資料，通過篩選共65例患者，男36例，女29例，年齡(47.6±16.5)歲，BMI 20.2～25.3 kg/m2，垂體瘤19例(其中10例為神經外科術中出現腦脊液漏，我科行腦脊液鼻漏修補)，鱗狀細胞癌9例，嗅母細胞瘤10例，脊索瘤5例，顱咽管瘤4例，其他腫瘤18例，一般資料見表1。納入標準為:年齡18～75歲；病理證實顱底腫瘤；無遠處轉移；排除標準為：聯合開放性手術；……