不同時機鼓室內注射糖皮質激素治療重度以上突發性聾的療效分析

董美，索利敏，宋穎慧，范林靜，張磊，靳玲，楊潔，李青峰，趙長青

(1.山西醫科大學，山西 太原 030001； 2.山西醫科大學第二醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，山西 太原 030001； 3.晉中市第一人民醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，山西 晉中 030600)

突發性聾(簡稱突聾)是指72 h內突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20 dBHL[1]。其發病機制尚不明確，常見病因包括：血液循環紊亂、病毒感染、自身免疫等。糖皮質激素、營養神經、改善微循環、抗凝等藥物在臨床上用于治療突聾，以糖皮質激素全身給藥為基礎的綜合治療方案得到廣泛認可。糖皮質激素鼓室內注射可通過圓窗膜在內耳中達到較高的藥物濃度，且無明顯副作用[2]。理論上全身聯合局部激素治療可取得較好的療效，但眾多臨床研究并未得出一致結論[3-4]。本研究通過回顧性分析2017年1月—2020年4月山西醫科大學第二醫院住院治療且隨訪資料完整的108例重度以上突聾患者臨床資料及治療效果，評估全身聯合初始鼓室內注射糖皮質激素治療重度以上突聾的療效，探討局部應用糖皮質激素的時機，分析影響重度以上突聾預后的因素，旨在尋找治療重度以上突聾更合理、有效的方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料及分組

本研究共收集108例重度以上突發性聾患者為研究對象，均符合診斷標準[1]。同時滿足以下條件:①病程在2周內的初始治療患者；②單側發病；③根據WHO(1997)標準，以0.5、1、2、4 kHz 4個頻率的平均聽閾61～80 dBHL為重度聾，平均聽閾>80 dBHL為極重度聾；④……