耳內鏡下利用島狀軟骨-軟骨膜為修補材料的兒童Ⅰ型鼓室成形術

馬寧，陳敏，劉薇，楊揚，邵劍波，郝津生，劉冰，張曉，張杰

(國家兒童醫學中心 首都醫科大學附屬北京兒童醫院 耳鼻咽喉頭頸外科 兒童耳鼻咽喉頭頸外科疾病北京市重點實驗室，北京 100045)

兒童中耳疾病的外科手術治療過程中，鼓室成形手術也是一個標準術式，但兒童鼓室成形術，尤其是I型鼓室成形術，其時機、使用的移植物材料和最佳的技術仍有爭議。早期認為，兒童Ⅰ型鼓室成形術的成功率低于成人，原因為兒童頻繁的呼吸道感染，咽鼓管功能不良，免疫系統不成熟等。但長期的鼓膜穿孔而致的聽力損失一定程度上可影響兒童語言和認知的發育，同時隨著技術的進步，兒童鼓膜修補術的成功率也在提高。

兒童骨性外耳道比成人窄[1]，但其短、直的特點，使兒童患者使用耳內鏡進行Ⅰ型鼓室成形術較顯微鏡下更有優勢，特別是對耳道前壁、以及鼓室內精細結構的觀察[2]。對于鼓膜修補材料，同樣具有分歧[3-5]，保證有效支撐是目前的主流觀點，但目前缺少客觀數據。本研究基于本中心兒童患者I型鼓室成形術病例，總結耳內鏡下利用島狀軟骨-軟骨膜為修補材料進行I型鼓室成形術病例的臨床特點，及其預后相關因素。

1 材料與方法

回顧性分析2016年3月—2020年9月首都醫科大學附屬北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科收治的鼓膜穿孔患兒的臨床資料，本研究共納入64例患兒66側手術。其中男41例，女23例，年齡4～17歲，中位年齡8歲5個月。64例患兒鼓膜穿孔面積比例4.22%～83.24%。雙側鼓膜穿孔患兒2例?！?br>