耳內鏡下軟骨膜-軟骨島與顳肌筋膜修補鼓膜穿孔的臨床對照研究

劉冰，胡愈強，馬美，安軍，鄒明臻，程良軍

(徐州市中心醫院 耳鼻咽喉頭頸外科 徐州醫科大學徐州臨床學院，江蘇 徐州 221009)

鼓膜穿孔臨床常見原因為慢性中耳炎或耳外傷，可導致流膿、聽力下降甚至繼發膽脂瘤形成[1]。傳統治療方法為顯微鏡下鼓膜修補術，但由于外耳道空間狹窄，術野欠佳，顯微鏡手術存在一定局限性。隨著內鏡技術的發展，耳內鏡下鼓膜修補受到耳外科醫生的關注并逐漸開展，其良好的術野以及創傷小等優點逐漸顯現[2]。鼓膜修補材料的選擇與手術成功率密切相關,自體材料如顳肌筋膜、耳屏軟骨膜、軟骨骨膜復合物等組織作為鼓膜重建材料目前在臨床得到廣泛應用,取得較好效果。本研究通過分析比較耳內鏡下耳屏軟骨膜-軟骨島與顳肌筋膜修補鼓膜穿孔的臨床療效，為臨床治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集徐州市中心醫院2018年2月—2020年3月收治的鼓膜穿孔患者80例(耳)，該研究通過醫院醫學倫理委員會批準，編號(XZXY-LJ-20180521-016)。所有患者術前充分告知并自愿簽署知情同意書。根據修補材料不同隨機分試驗組(軟骨膜-軟骨島)和對照組(顳肌筋膜)，每組各40例(耳)。試驗組：男22例,女18例；年齡為(39.2±12.2)歲。對照組：男20例，女20例；年齡為(38.5±11.3)歲。納入標準：①鼓膜穿孔超過3個月未愈合，近3個月內無流膿；②耳內鏡及CT檢查中耳無炎癥或感染征象；③鼓膜穿孔面積≥25%；④排除感音神經性聾、鼓室硬化癥等疾??；⑤無中耳手術病史。所有患者術前均行顳骨CT(軸位及冠狀位)、耳內鏡、純音測聽及聲導抗檢查?！?br>