小齡兒童全耳內(nèi)鏡中耳膽脂瘤手術(shù)可行性分析

王曉旭，邵劍波，劉薇，陳敏，張曉，馬寧，李艷紅，劉珊珊，郭麗寧，張杰

(國家兒童醫(yī)學(xué)中心 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 兒童耳鼻咽喉頭頸外科疾病北京市重點實驗室，北京 100045)

中耳膽脂瘤的外科治療及手術(shù)路徑的選擇一直是耳鼻咽喉科醫(yī)生關(guān)注的焦點，經(jīng)典的手術(shù)入路為經(jīng)耳后切口的顯微鏡下完壁式或開放式乳突根治加鼓室成形術(shù)。近年來耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于中耳手術(shù)，對比傳統(tǒng)的顯微鏡下的手術(shù)方式耳內(nèi)鏡手術(shù)優(yōu)勢明顯，無需耳外切口、廣角和角度鏡視野、對中耳正常結(jié)構(gòu)的保護等。在成人中耳手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，但是對兒童尤其是小齡兒童而言，其耳道發(fā)育尚窄、皮膚更薄且血管豐富，進行全耳道內(nèi)的手術(shù)難度較大，手術(shù)更具挑戰(zhàn)，為對此類手術(shù)進行探索，本文回顧了2016年 4月—2021 年 3月于我科經(jīng)耳道全耳內(nèi)鏡手術(shù)治療的 26 例小齡兒童中耳膽脂瘤的病例資料，并對手術(shù)可行性、手術(shù)策略進行分析和探討，為全耳內(nèi)鏡在低齡兒童中耳膽脂瘤手術(shù)中臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集26例經(jīng)耳道全耳內(nèi)鏡手術(shù)治療的小齡中耳膽脂瘤患兒，男19例，女7例；年齡1.9～6歲，平均年齡(4.1±0.9)歲。均為單耳手術(shù)。病例一般情況總結(jié)具體見表1。納入標準：①術(shù)后病理確診中耳膽脂瘤；②年齡≤6歲；③手術(shù)方式為經(jīng)耳道全耳內(nèi)鏡手術(shù)；④隨訪時間≥6個月。排除標準：①病歷資料不完整；②二次及多次中耳手術(shù)史。

表1 26 例小齡兒童中耳膽……