羅伊氏乳桿菌用于學齡前兒童齲病預防的臨床觀察

張新祥 (湖南省常德市第一中醫醫院口腔科，湖南 常德 415000)

齲病為一種細菌性疾病，在學齡前兒童群體中頻發，具有發病時間短、病情發展快的特點。常由兒童乳牙牙質薄以及牙齒不清潔等原因所致，臨床表現為在酸性條件下牙釉質不斷脫礦，影響患者正常生活[1]。研究表明，氟化物可以使HAP熱力學穩定性增強，抑制菌斑生長，進而實現礦化以及再礦化的預期效果。含氟牙膏具有使用方便，價格低廉的特點，但對于學齡前兒童，可能由于吞咽所致吸收氟量超標，產生氟牙癥等并發癥，使得其在學齡前兒童齲病的預防中效果不佳[2]。因此，探究如何抑制致齲菌生長，降低齲病情況是齲病預防領域的熱點內容。羅伊氏乳桿菌為一種益生菌，在發揮抑制致齲菌生長作用的同時，又可通過促進生物膜形成以期實現預防齲病的目的[3]。本研究對羅伊氏乳桿菌對預防學齡前兒童齲病的作用進行了探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年12月～2019年10月我院口腔科收治的學齡前兒童齲病患者共144例，并將其分為兩組，分別為對照組以及觀察組，兩組患者人數均為72例。兩組患者基線資料見表1。本研究通過我院倫理委員審核。

表1 兩組患齲兒童基線資料比較

納入標準：患者年齡介于3～5歲之間，年齡不限；具有可表面觀測的早期齲損病變，包括但不限于乳中切牙、乳尖牙、乳磨牙、牙釉質等；患者及其家屬知曉治療風險并簽署知情同意書，且愿意配合后期隨訪。排除標準：患者經常食用含有乳酸桿菌的飲料或食物；患者患有慢性病且需要定期服藥；有吸煙史；在短期即一周內曾服用抗生素藥物。

1.2治療方法：在治療時，兩組患者在早晚均使用成人含氟牙膏刷牙。在刷牙結束30 min后，觀察組服用口服拜奧益生菌片(瑞典拜奧生物技術公司，批號:8LSA070，規格: 0.8 g×30片/盒)，1片/次，1次/d，且服藥2 h后方可進食進水以及漱口，治療周期為90 d。對照組患者給予安慰劑，安慰劑在氣味、口感以及外觀等方面需與口服益生菌片劑一致，但不含活性物質，1片/次，1次/d，治療周期為90 d。應注意在治療過程中，患者不可使用其他含氟用品或藥物。

1.3觀察指標：齲齒發生率、齲均值變化及齲齒頻數分布變化參考《口腔內科疾病的臨床診斷與治療分析》[4]，在患者為期90 d的治療結束6個月后對患者評估齲齒以及鄰面齲發生情況進行回訪。應注意由于無法通過肉眼直接觀測鄰面齲，因此需經由探針觸及痛點以達到明確受損部位的目的。比較兩組患者在治療前后的齲均值及齲齒頻數分布變化，齲均值為每個患者人患齲失補牙數的均值。

2 結果

2.1治療前后兩組患者齲均值比較：治療前，觀察組與對照組患者齲均值差異無統計學意義(P>0.05) ，治療后兩組患者齲均值均降低，且觀察組患者降幅更顯著，差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表3。

表2 治療前后兩組患者齲均值比較

表3 治療前后兩組患者齲齒頻數分布變化[例(%)]

2.2治療后兩組患者齲齒情況比較：在治療后，對照組患者齲齒發生率為15.28%(11/72)，觀察組患者齲齒發生率為2.78%(2/72)，與對照組相比，觀察組患者齲齒發生率更低，差異有統計學意義(P<0.05)。對照組患者鄰面齲發生率為18.06%(13/72)，觀察組患者鄰面齲發生率為4.17%(3/72)，與對照組相比，觀察組患者鄰面齲發生率更低，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3治療前后兩組患者齲齒頻數分布變化：治療前，觀察組與對照組患者齲齒頻數分布差異無統計學意義(P>0.05) ，治療后觀察組患者牙齲齒發生情況顯著降低，減少效果顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床研究發現氟化物可以促進牙釉質羥基磷灰石在齲齒表面沉積，對齲病具有一定的預防效果，但存在潛在并發癥[5]。而羅伊氏乳桿菌作為一種較為常見的益生菌，具有抗酸作用，服用后在維持口腔內環境穩態的同時還可黏附于口腔黏膜，發揮治療效果[6]。因此本文對羅伊氏乳桿菌用于學齡前兒童齲病預防的臨床效果進行了探討。

本研究結果顯示，治療后觀察組患者齲均值、齲齒發生率、鄰面齲發生率以及牙齲齒發生情況均顯著低于對照組，提示在使用含氟牙膏基礎上服用羅伊氏乳桿菌可改善患者齲損情況，發揮預防齲齒的作用。這主要是因為羅伊氏乳桿菌可對致齲菌產生競爭性抑制，降低在菌斑的產酸能力[7]，并促進有機酸、細菌素以及過氧化氫等物質的分泌以干擾齲菌的生長以及代謝，進而發揮抗菌作用，治療齲齒[8]。

綜上所述，羅伊氏乳桿菌在預防學齡前兒童齲病中應用效果較好，可以顯著降低齲均值、齲齒發生率、鄰面齲發生率以及齲齒頻數。