回顧性研究BethesdaⅤ類甲狀腺結節診斷甲狀腺乳頭狀癌

顏守義， 陳洪濱， 張立永， 王 波， 蔡少俊， 林思穎， 趙文新

（福建醫科大學附屬協和醫院血管及甲狀腺外科，福建 福州 350001）

甲狀腺癌是最常見且發病率上升最快的內分泌惡性腫瘤[1]。隨著超聲檢查技術的發展，甲狀腺結節的檢出率進一步提高。從19世紀80年代，細針穿刺（fine needle aspiration，FNA）技術開始用于甲狀腺疾病，在術前診斷中發揮重要作用。目前在穿刺病理檢查的診斷中，主要用的是Bethesda分級系統。黃萬澤等[2]結果顯示，BethesdaⅤ 類結節惡性率為74.0%，BethesdaⅥ類惡性率為97.4%。因此臨床中進一步提高BethesdaⅤ類結節的診斷準確性很有意義。本研究收集2019年9月至2020年2月我院甲狀腺FNA檢查和手術病人的臨床資料，分析BethesdaⅤ類和Ⅵ類結節病人的術前臨床指標，探討影響甲狀腺癌診斷的相關危險因素，從而提高術前診斷率，實現精準治療。

資料和方法

一、一般資料

本回顧性研究嚴格遵循赫爾辛基協定，均獲得病人的知情同意。選取2019年9月至2020年2月在我院治療的病人為研究對象，共430例。根據術前FNA檢查結果分組，179例BethesdaⅤ類為A組，251例BethesdaⅥ類為B組。根據術后石蠟病理檢查結果，將A組分為惡性組（A1組）159例和良性組（A2組）20例。A1組與A2組以及A1組與B組年齡、性別、身高、體重、體質量指數（body mass index，BMI）的差異均無統計學意義（見表1）。

表1 一般資料

納入標準：①術前FNA細胞學檢查結果為BethesdaⅤ類和Ⅵ類結節；②術前于我院行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查和手術治療；③所有結節均經術后病理檢查證實為良性或惡性；④所有臨床記錄均完整。排除標準：①甲狀腺手術史；②甲狀腺癌的其他病理類型（濾泡癌、髓樣癌、未分化癌等）；……