“以學生為中心”的金匱要略課程思政教學設計

葉 瑩 張 琦 江 泳 袁世清 蔣 萃 彭楊芷

（成都中醫藥大學基礎醫學院，四川 成都 611137）

黨的十八大報告首次提出“把立德樹人作為教育的根本任務”。課程思政正是在黨中央對高校思想政治工作高度重視的前提下，推動合力育人的創新模式[1]。習近平總書記強調，要以堅持“八個統一”推進思政課改革創新，其中之一就是“堅持教師主導性和學生主體性相統一”[2]。2020 年，教育部正式發文頒布《高等學校課程思政建設指導綱要》（教高[2020]3號，以下簡稱《綱要》），《綱要》中規定了課程思政建設的目標要求和內容重點以及結合專業特點分類推進課程思政建設的要求[3]。近年來，本教學團隊在探索并構建“以學生為中心”的具有專業課程特點的課程思政設計和運用中進行了有益的嘗試。

一、“以學生為中心”進行課程思政教學設計的重要性

建構主義學習理論認為，學習是學生主動構建知識的過程。在課程思政的設計和實施過程中，如果忽視學生的需求，不能調動學生的主動性來構建屬于學生自身的相關知識和能力，那么，“思政”內容僅僅是“教”給學生，教學效果往往無法令人滿意。因此，在“以學生為中心”的前提下，探索將“思政+課堂”貫穿于教學活動的各個環節中，逐步幫助學生構建屬于自己的知識體系，讓學生進行深層次和有意義的學習，并獲得終身學習的能力，具有重要的意義和迫切的需要。

二、 金匱要略課程思政的設計思路——一個中心、兩個結合、三個關注

1. 一個中心

“一個中心”自然是“以學生為中心”。學生主體性是設計和實施好思政課的關鍵。教師需要以學生的需求為中心，在教學理念、教學內容、教學方式、教學場所、考查方式等方面進行精心設計和實踐引導。

對教師來說，在“以學生為中心”的教學設計中，教學目標的制定和細化實施是達成課程教學成效的關鍵。另外，教師還需時時關注本專業人才培養的總目標，本課程在人才培養中的地位，課程之間的聯系及知識的內在延續。好的教學設計應當以學習者為中心，把學習者原有的知識經驗作為新知識的生長點，引導其從原有的知識經驗中生長新的知識經驗。這是建構主義教學觀，也是“以學生為中心”的教學理念的核心[4]。

OBE（成果導向教育，Outcome Based Education）是一種基于學習產出的教育模式。OBE 教育理論是以人人都能學會為前提，以學生為中心、成果為導向而設計的[5]。OBE 教育理念下的教學設計有別于傳統的正向課程導向設計原則，而是采用反向教學設計的方式。所謂反向設計，是指課程設計從頂峰成果（培養目標）反向設計以確定所有邁向頂峰成果的教學的適切性[6]。反向設計是從聚焦學習成果和目標開始，由學習成果和目標決定教學內容、教學方式方法手段等。評價機制亦是必不可少的構成環節，評價機制既有利于判別并促進學生達成學習目標，也是改善教與學的重要參考。

根據本課程特點，從確定學習目標、安排教學活動、設計評價機制三個環節進行課程思政的反向教學設計，包括：

（1）確定課程教學目標與課堂思政要點目標

確定知識、能力、素質三個維度層級分布合理、含高階性的金匱要略課程目標，包括：知識目標（理解和掌握金匱要略中診治雜病的理、法、方、藥的原則、方法、具體知識點等）、能力目標（強化中醫辨證思維，提高綜合分析和診治疾病，尤其是疑難奇雜病證的能力）、素質目標（增強中醫文化自信，體悟“醫圣”的仁心仁德仁術，追求樹立良好的醫風醫德醫術）。

挖掘每一章節的課程思政要點，設計相映射、可衡量的課堂思政要點的學習目標。在課堂學習目標的設計中參考布魯姆認知模型（圖1），并使用可衡量的行為動詞，例如：“學生通過對《自序》的品讀，能夠了解《傷寒雜病論》創作的背景知識，感受到仲景高尚的醫德和嚴謹的治學精神，思考自己在醫學生涯中應該如何做。”（記憶、評價、應用）

圖1 布魯姆認知模型

（2）重視學習效果，選擇教學內容，安排教學活動

學生學習效果歷來是教師關注的焦點。根據美國著名學習專家愛德加·戴爾提出的學習金字塔理論（圖2）[7]，學習效果在30%以下的幾種傳統方式都是個人學習或被動學習，而學習效果在50%以上的則是團隊學習、主動學習和參與式學習。

圖2 學習金字塔

為了達到更好的學習效果，金匱要略課程思政基于擬定的學習目標，選擇教學內容，并將項目式學習（PBL）、案例式學習（CBL）、小組學習（TBL）、同伴學習法（PI）等創新的教學模式運用到教學活動的過程中。

（3）設計評價機制

根據預設的課程教學目標，采取多元化方式檢驗學生的學習成果。兼顧形成性評價和總結性評價。評價指標也做到具體化和可衡量，圍繞“三個關注”的內容，金匱要略課程思政評價主要使用作品展示、口頭匯報、模擬真實工作情景等評價方法。并且每一次評價都包含教師評價、學生互評、學生評教，讓學生更加積極主動參與學習的全過程。

2. 兩個結合

（1）線上與線下相結合

依托計算機信息技術，利用網絡資源開展線上與線下相結合的混合式教學是大勢所趨。如何利用信息技術把傳統課堂教學的優勢與網絡在線教學的優勢結合起來，如何讓教師更新教學理念、讓學生更新學習方式，將線上線下混合式教學靈活而高效的運用于日常教學也是當下教育工作者研究和探索的熱點話題。一方面，課程思政內容往往不局限于教材范圍，需要教師根據學生需求和學科特色挖掘，往往需要借助很多課外資源。另一方面，課程思政內容設置與安排必須內容合理、學時合理，避免過多或不恰當的安排，如果與專業課程內容本末倒置則得不償失。因此，通過線下引導+匯報、線上自學+討論+展示的有機結合，充分運用網絡平臺、教學軟件進行金匱要略課程思政的線上與線下相結合的混合式教學切實可行。

（2）課堂與課余相結合

思政育人不僅體現在課堂上，重視課余的浸潤才能達到更好的育人效果。教師應該做好課堂與課余的“潤物細無聲”，正如習總書記指出的：“自律要嚴，做到課上課下一致、網上網下一致，自覺弘揚主旋律，積極傳遞正能量。人格要正，有人格，才有吸引力。親其師，才能信其道。要有堂堂正正的人格，用高尚的人格感染學生、贏得學生，用真理的力量感召學生，以深厚的理論功底贏得學生，自覺做為學為人的表率，做讓學生喜愛的人。”[2]學生也應該在教師的引導下，“把思政小課堂同社會大課堂結合起來”，積極、主動將內化的知識技能、學術精神、價值追求等運用到學習、工作和生活的點滴中，力求做到“理論性和實踐性相統一”[2]。

3. 三個關注

結合金匱要略課程特點和課程目標，從以下三個方面關注思政元素的挖掘和實施：

（1）關注情感態度，樹立正確價值追求

《綱要》指出：“課程思政建設內容要緊緊圍繞堅定學生理想信念，以愛黨、愛國、愛社會主義、愛人民、愛集體為主線，圍繞政治認同、家國情懷、文化素養、憲法法治意識、道德修養等重點優化課程思政內容供給，系統進行中國特色社會主義和中國夢教育、社會主義核心價值觀教育、法治教育、勞動教育、心理健康教育、中華優秀傳統文化教育。”[3]引導學生樹立正確的情感態度和價值追求無疑應該是思政教學中需要首要關注的重點。中醫藥學是傳統文化的優秀代表，蘊含著富有活力的課程思政基因[8]。金匱要略課程亦然。例如，通過介紹《金匱要略》在中醫學術史上的重要性、影響力，學生可以增強文化自信、民族自信；通過聯系在新冠疫情中發揮重要作用的“清肺排毒湯”（六首方劑中，張仲景針對“傷寒”所創方劑占五首），學生可以增強學術自信；通過介紹我校金匱教研室的歷史與現狀，學生可以增強愛校榮校的情感態度；通過對《金匱要略》創作背景和成書過程的了解，學生可以對仲景愛國愛民、不斷進取、對理論與實踐的不懈探索有所感悟，樹立正確的人生觀、價值觀；通過對全書處處體現的仲景的“細心”與“用心”皆是醫德醫風教育的良好素材，讓學生將“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫者初心根植于心中。

（2）關注中醫特色思維的鍛造

《綱要》指出對于專業教育課程，要根據不同學科專業的特色和優勢，深入研究不同專業的育人目標，深度挖掘提煉專業知識體系中所蘊含的思想價值和精神內涵，科學合理拓展專業課程的廣度、深度和溫度，從課程所涉專業、行業、國家、國際、文化、歷史等角度，增加課程的知識性、人文性，提升引領性、時代性和開放性[3]。

金匱要略課程為中醫專業經典課程之一，主要論述雜病的診治，建立了中醫臨床診療疾病的范式，屬專業提高課。本課程教授對象多為大三或大四的學生，已經具備一定的中醫理論知識和中醫辨證思維能力。金匱要略的學習對于鍛造中醫學相關專業學生的中醫特色思維十分重要。本課程團隊著力在這一方面進行思政元素的深度挖掘。例如，在本課程的第一節課，讓學生根據對先修課程的掌握，分組圍繞“中醫臨床診療疾病是如何思考的”進行“頭腦風暴”，繪制完成第一張“中醫臨床辨證思維導圖”；在本課程進行到半期時，每位學生完成第二張“中醫臨床辨證思維導圖”；在本課程最后一節課，第三次分組進行“頭腦風暴”，完成第三張“中醫臨床辨證思維導圖”，并讓學生結合實例分組講解完成金匱要略學習后，在中醫特色思維鍛造中的感與悟。這一教學活動的設置，既有利于在學習之初，了解并分析學生在中醫思維方面的掌握情況和學生的需求，為本課程“以學生為中心”的教學提供重要的參考，同時，第一節課即告知學生期中、期末需要完成第二、三張思維導圖的任務，從而激勵學生帶著問題去學習，養成思考的習慣和培養思維的能力。當然，在金匱要略教學過程中根據具體內容，設置并引領學生進行全面的、反復的相關中醫特色思維的訓練，如通過引導學生對治療新冠主治方 “清肺排毒湯”進行剖析，不但加強了學生對相關方藥的認識，也是學生對本課程“以病為綱、病證結合、辨證論治”這一雜病診療核心思想鍛造的重要實踐之一。

（3）關注終身學習思維和能力的養成

在思維養成方面，通過本課程的學習還可為養成學生的其他終生受益的思維素養添磚加瓦。例如，在講授“瘧病”方證時，與屠呦呦從中醫古籍受到啟示從而進行科學驗證與臨床運用的事件進行關聯，鼓勵學生養成創新思維，逐步拓展知識視野、國際視野、歷史視野；在“金匱十七句之爭”等具有代表性的有爭議的課程設置項目式學習（PBL），讓學生自行先尋找各家觀點、再進行討論，養成批判性思維；經常設置案例式學習（CBL），引導學生發現問題、分析問題、思考問題，養成理論聯系實際的能力；小組學習（TBL）、同伴學習法（PI）則有利于交往的能力、合作的能力、表達的能力的養成。

三、結語

課程思政建設是一項系統工程，全面推進課程思政建設，教師是關鍵、學生是中心。本教學團隊通過“以學生為中心”的具有金匱要略課程特點的課程思政的設計、運用與實踐探索，獲得了較滿意的教學效果，亦不可避免的產生了一些問題與新的思考。限于篇幅，本文僅介紹了“以學生為中心”的金匱要略課程思政教學設計思路和部分舉例，對于具體運用情況和反思將另行撰文介紹。