新型冠狀病毒肺炎疫情防控常態(tài)下規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士焦慮狀態(tài)及臨床教學(xué)需求的調(diào)查研究

韓 薔 高 敏 許瑞華 馮 緩 馮金華

（1.四川大學(xué)華西醫(yī)院膽道外科，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041）

自 2019 年底我國(guó)武漢市發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎（novelcoronavirus pneumonia, NCP）以來(lái)，我國(guó)多個(gè)地區(qū)相繼報(bào)告了確診和疑似病例，啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)[1]。2020 年 1 月 20 日，習(xí)近平同志做出重要批示：“要求各相關(guān)部門及地方要以對(duì)人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，完善應(yīng)對(duì)方案，全力以赴做好防控工作”[2]。醫(yī)院是 NCP 診治的重要場(chǎng)所。截止2020 年2 月23 日，馳援湖北的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量已多達(dá)4000 余人，其中護(hù)士人數(shù)占70%以上。規(guī)培化培訓(xùn)護(hù)士是護(hù)理人才培養(yǎng)的后備力量和生力軍。護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)( 以下簡(jiǎn)稱“規(guī)培”) 是畢業(yè)后護(hù)生進(jìn)入臨床獨(dú)立工作前的重要過(guò)渡期，是護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)及能力培養(yǎng)及完善的重要階段[3]。關(guān)注重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件期間規(guī)培護(hù)士的臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及心理健康狀態(tài)，積極調(diào)查規(guī)培護(hù)士的臨床教學(xué)需求。對(duì)進(jìn)一步做好疫情防控工作，完善臨床教學(xué)方案，穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍，提升護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的核心能力具有重要意義。

一、對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象

2020 年2 月，采用便利抽樣橫斷面調(diào)查方法，對(duì)四川省某三級(jí)甲等醫(yī)院的規(guī)培護(hù)士（包含一年級(jí)和二年級(jí)）在NCP疫情期間的臨床實(shí)踐、心理狀態(tài)及教學(xué)需求進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得從業(yè)資格證書(shū)；②從事護(hù)理工作半年以上；③疫情期間在正常上班；④知情同意，自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):因病假、事假、產(chǎn)假、外出學(xué)習(xí)等無(wú)法完成問(wèn)卷填寫(xiě)的規(guī)培護(hù)士。

2. 調(diào)查工具

（1） 基本情況調(diào)查表

采用我院自制的一般資料調(diào)查量表對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包含性別、年齡、學(xué)歷、疫情期間輪轉(zhuǎn)科室、科室提供的防護(hù)措施是否充足、是否進(jìn)入隔離病區(qū)上班、身邊的人是否有被感染、是否為確診或疑似病人提供護(hù)理、是否曾有離職想法、對(duì)疫情的恐懼評(píng)分等，教學(xué)需求調(diào)查涉及4 個(gè)問(wèn)題，分別是理論教學(xué)需求、實(shí)踐技能教學(xué)需求、教學(xué)形式、出科考核形式。

（2）焦慮自評(píng)量表（self -rating anxiety scale，SAS）

SAS 量表于1971 年由William W K Zung 編制[4]，是一種簡(jiǎn)便的分析主觀焦慮感覺(jué)的臨床工具，可操作性強(qiáng)，易于實(shí)施，能較準(zhǔn)確地反映有焦慮傾向個(gè)體的主觀感受。SAS 量表共20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒(méi)有或很少時(shí)間；“2”表示有時(shí)有；“3”表示大部分時(shí)間有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。該量表具有較好的信效度，一致性信度Cronbachsα 系數(shù)為0.777，分半系數(shù)為0.757。SAS 的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)分。將20 個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得到粗分；用粗分乘以1.25 以后取整數(shù)部分，為標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50 分。最終總分越高，焦慮傾向越明顯，其中50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮,70 分以上為重度焦慮。

（3）恐懼評(píng)分量表

采用數(shù)字評(píng)分量表（Numericrating scale，NRS）評(píng)估規(guī)培護(hù)士對(duì)NCP 疫情的恐懼程度。NRS 具有良好的信、效度和靈敏度。數(shù)字評(píng)分量表用0 ～10 分代表不同的程度，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0分代表無(wú)恐懼，1 ～3 分表示輕度恐懼，4～6分代表著中度恐懼，7 ～9 分表明重度恐懼，10 分說(shuō)明遭受了劇度恐懼，心理極度不安。

（4） 調(diào)查方法

本次調(diào)查研究通過(guò)問(wèn)卷星(https://www.wjx.cn/newwjx/manage/myquestionnaires.aspx) 進(jìn)行在線問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)QQ 群、微信群向在崗規(guī)培護(hù)士發(fā)送問(wèn)卷星二維碼,由研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向規(guī)培護(hù)士解釋本次調(diào)查的目的和意義，說(shuō)明調(diào)查的內(nèi)容和問(wèn)卷填寫(xiě)的方法。質(zhì)量控制:①全部問(wèn)題均為必填項(xiàng)；②針對(duì)明顯存在邏輯問(wèn)題的問(wèn)卷予以刪除；③同一個(gè)IP 地址只能作答一次，防止重復(fù)收集。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料滿足正態(tài)分布的采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，2組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，3組及3組以上組間計(jì)量資料比較采用方差分析；不滿足正態(tài)分布的資料，統(tǒng)計(jì)描述采用構(gòu)成比、中位數(shù)、四分位數(shù)間距；統(tǒng)計(jì)推斷采用 Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率和構(gòu)成比表示，統(tǒng)計(jì)推斷采用卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)或FIsher‘s 確切概率法，以SAS 焦慮評(píng)分為因變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

二、結(jié)果

1.規(guī)培護(hù)士臨床實(shí)踐現(xiàn)狀

本次調(diào)查共發(fā)放203 份問(wèn)卷，剔除7 份不合格問(wèn)卷，回收合格問(wèn)卷196 份，有效回收率為96.55%。196 名規(guī)培護(hù)士中以女生為主，占84.83%，平均年齡為（22.12±3.32）歲，大專以上學(xué)歷占比達(dá)到92.86%。規(guī)培護(hù)士共在45 個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)，68.88%的規(guī)培護(hù)士疫情期間輪轉(zhuǎn)的科室為普通內(nèi)外科，89.80%的規(guī)培護(hù)士當(dāng)前沒(méi)有進(jìn)入隔離區(qū)上班，目前科室為學(xué)生提供的防護(hù)用品還欠充足，有部份學(xué)生身邊有熟悉的人感染了新型冠狀病毒肺炎，少部分學(xué)生為確診或疑似患者提供了護(hù)理服務(wù)，不容樂(lè)觀的是，有11.73%的學(xué)生曾經(jīng)有離職的想法。具體見(jiàn)表1。

2.新型冠狀病毒感染疫情期間規(guī)培護(hù)士焦慮現(xiàn)狀及影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示，規(guī)培護(hù)士的焦慮評(píng)分為（55.60±6.21），高于全國(guó)常模[5]的（29.78±0.46），(P＜0.05)。其中輕度焦慮有123 人，占62.75%，中度焦慮41 人，占20.92%，重度焦慮3 人，占1.53%。從對(duì)疫情的恐懼程度來(lái)看，平均得分為（4.86±1.23）；以輕中度恐懼為主，占96.94%。單因素分析結(jié)果顯示：疫情期間輪轉(zhuǎn)科室、科室提供的防護(hù)措施是否充足、是否為確診或疑似病人提供護(hù)理、是否曾有離職的想法及對(duì)疫情的恐懼評(píng)分是SAS 評(píng)分的影響因素（P＜0.05），見(jiàn)表1。將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析通過(guò) stepwise 法(（α 入＝0.05，α 出＝0.10）構(gòu)建焦慮狀態(tài)多因素的線性回歸模型，變量賦值方式見(jiàn)表2。以焦慮水平評(píng)分為因變量，納入多元線性回歸模型。結(jié)果顯示，疫情期間輪轉(zhuǎn)科室、科室提供的防護(hù)措施是否充足、是否曾有離職的想法及對(duì)疫情的恐懼評(píng)分四個(gè)因素是規(guī)培護(hù)士SAS 評(píng)分的影響因素（P ＜0.05) 。見(jiàn)表3。

表1 不同特征規(guī)培護(hù)士的焦慮水平得分比較

是否曾有離職的想法是23（11.73） 62.14±4.01 t=0.765 0.036否173（88.27） 55.11±5.21對(duì)疫情的恐懼程度輕度126（64.29） 47.23±3.56 F=31.321 0.032中度45（22.96） 57.12±4.67

表2 變量賦值表

表3 影響疫情期間規(guī)培護(hù)士SAS 焦慮評(píng)分的多因素分析

3.新型冠狀病毒感染疫情期間規(guī)培護(hù)士的教學(xué)需求現(xiàn)狀分析

對(duì)教學(xué)需求的調(diào)查結(jié)果顯示，大部分規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的理論教學(xué)和技能培訓(xùn)需求是新型冠狀病毒防控護(hù)理知識(shí)及職業(yè)防護(hù)技能培訓(xùn)。教學(xué)形式大部分學(xué)生選擇線上點(diǎn)播及仿真模擬學(xué)習(xí)和微課PPT 自學(xué)；80%以上的規(guī)培護(hù)士平時(shí)臨床實(shí)踐技能評(píng)分+出科病例分析及線上考試。具體見(jiàn)表4。

表4 新型冠狀病毒疫情期間規(guī)培護(hù)士臨床教學(xué)需求現(xiàn)狀分析

理論及操作技能培訓(xùn)的形式（多選）, n(%)網(wǎng)絡(luò)直播35（17.86）視頻點(diǎn)播及虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué) 135（68.88）微課或PPT 自學(xué)165（84.18）帶教老師一對(duì)一講授25（1.28）暫時(shí)不學(xué)習(xí)12（6.12）出科考核形式, n(%)平時(shí)臨床實(shí)踐技能評(píng)分+出科病例分析及線上考試162（82.65）z=0.365 ＜0.01按照原有的考核形式（出科理論考核及技能考核）11（9.18）X2=0.503 ＜0.01暫不考核23（11.73）

三、討論

1.新型冠狀病毒肺炎疫情期間規(guī)培護(hù)士臨床實(shí)踐現(xiàn)狀分析

當(dāng)前新型冠狀病毒肺炎已被列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病管理。此次新型冠狀病毒肺炎疫情防控是對(duì)國(guó)家應(yīng)急管理體系和應(yīng)急管理能力的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)。截至2020 年02 月20 日24 時(shí)，據(jù)31 個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，累計(jì)報(bào)告確診病例75465 例，累計(jì)治愈出院病例18264 例，累計(jì)死亡病例2236 例[6]，醫(yī)護(hù)人員的感染數(shù)量已經(jīng)達(dá)到3000 余例。規(guī)培護(hù)士既是臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的學(xué)員，又是臨床一線的工作者，他們肩負(fù)著救治患者的責(zé)任，也面臨著職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)！了解他們?cè)贜CP 疫情爆發(fā)特殊時(shí)期的臨床實(shí)踐現(xiàn)狀、心理狀態(tài)及臨床教學(xué)需求，有助于對(duì)其提供更好的人文關(guān)懷和適宜的教學(xué)方案，為大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件下，我國(guó)護(hù)理后備人才培養(yǎng)策略的制定和改革，提供科學(xué)依據(jù)。

從臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀來(lái)看，本次調(diào)查中規(guī)培護(hù)士的輪轉(zhuǎn)科室共涉及45 個(gè)臨床科室，68.88%的規(guī)培護(hù)士輪轉(zhuǎn)的科室為普通內(nèi)外科，15.82%的學(xué)生正在輪轉(zhuǎn)急診、ICU 及隔離病房，其中22 名（11.22%）規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士已經(jīng)進(jìn)入隔離區(qū)上班，可以看出目前規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員規(guī)培護(hù)士基本分布在醫(yī)院設(shè)置的所有科室，接受著各亞專業(yè)的實(shí)踐培養(yǎng)，承擔(dān)起臨床一線重要的工作任務(wù)。33.67%的規(guī)培護(hù)士反饋科室提供的防護(hù)用品不充足，有部分學(xué)生身邊有熟悉的人感染了新型冠狀病毒肺炎，少部分學(xué)生為確診或疑似患者提供了護(hù)理服務(wù)，這提示規(guī)培護(hù)士面臨著防護(hù)物品欠缺，新冠肺炎爆發(fā)，他們承受著心理上的壓力和困擾。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看不容樂(lè)觀的是，疫情期間有9.18%的學(xué)生曾經(jīng)有離職的想法。說(shuō)明少部分規(guī)培護(hù)士由于疫情的爆發(fā)，可能在一定程度上影響其職業(yè)認(rèn)同感，職業(yè)倦怠感已經(jīng)出現(xiàn)。護(hù)理管理者及臨床帶教老師應(yīng)予以高度重視。

2.新型冠狀病毒疫情期間規(guī)培護(hù)士焦慮現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素分析

焦慮是個(gè)體主觀感受到的負(fù)性情緒狀態(tài)，是護(hù)士常見(jiàn)的心理障礙之一[7]。本研究結(jié)果顯示抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情期間規(guī)培護(hù)士的SAS 評(píng)分為（55.60±6.21），高于全國(guó)常模[5]的（29.78±0.46）分，P＜0.05。黃葶[8]等的研究發(fā)現(xiàn)規(guī)培護(hù)士的SAS 評(píng)分為(37.21±8.64)；王東博等[9]研究發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院護(hù)士的焦慮評(píng)分為（44.0±8.9）；本研究中焦慮癥狀的檢出率為85.71%，而許輝等[10]對(duì)1485 名護(hù)士的焦慮癥狀調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)焦慮的檢出率為69.6%，GAO YQ,等[11]研究也得出了相似的結(jié)果。提示本研究結(jié)果均高于上述研究結(jié)果，原因可能是因?yàn)橐?guī)培護(hù)士處于臨床技能和心理應(yīng)對(duì)能力的培養(yǎng)期，在工作期間本身存在一定程度的壓力和焦慮水平，而NCP 疫情爆發(fā)促使規(guī)培護(hù)士的焦慮水平進(jìn)一步升高

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)NCP 疫情期間輪轉(zhuǎn)的科室對(duì)規(guī)培護(hù)士焦慮水平有影響。在急診科、ICU 及隔離病房，其SAS 評(píng)分高達(dá)（61.25±1.25），屬于中度焦慮水平，其中有3 名規(guī)培護(hù)士的焦慮水平達(dá)到70 分以上。可能是由于急診、ICU 是搶救急、危、重癥患者的場(chǎng)所，隔離病房收治著NCP 確診的患者，工作以急、忙、多學(xué)科性、易感染性為特點(diǎn)[12-13]，經(jīng)常會(huì)有心肺復(fù)蘇、電擊除顫、氣管插管等搶救場(chǎng)景，規(guī)培護(hù)士易受到死亡及瀕死現(xiàn)象的直接刺激，增加了規(guī)培護(hù)士特殊的工作壓力。隨著NCP疫情爆發(fā)，對(duì)職業(yè)暴露的擔(dān)憂和工作的緊張感進(jìn)一步加重規(guī)培護(hù)士的焦慮水平。許輝等[10]的研究也發(fā)現(xiàn)職業(yè)緊張與焦慮癥狀呈正相關(guān)。因此，對(duì)于在急診、ICU 及隔離病房輪轉(zhuǎn)的規(guī)培護(hù)士應(yīng)給與充分的職業(yè)防護(hù)措施。同時(shí)，科室管理者及帶教老師應(yīng)經(jīng)常與規(guī)培學(xué)員溝通交流，給予關(guān)心和疏導(dǎo)，樹(shù)立積極的工作態(tài)度，緩解焦慮情緒。

調(diào)查結(jié)果顯示，科室提供的防護(hù)措施是否充足是規(guī)培護(hù)士焦慮水平的影響因素。目前已經(jīng)有22 名(11.22%)規(guī)培護(hù)士已進(jìn)入隔離病區(qū)工作，也有46 名規(guī)培護(hù)士（23.47%）為疑似或確診病人提供護(hù)理服務(wù)。但是目前33.67%的規(guī)培護(hù)士提到防護(hù)用物比較不充足，僅僅有17.34%規(guī)培護(hù)士認(rèn)為防護(hù)用物是充足的。可能是因?yàn)槊鎸?duì)疫情的爆發(fā)，NCP 感染人數(shù)的不斷增加，規(guī)培護(hù)士在工作時(shí)對(duì)職業(yè)防護(hù)警覺(jué)性增加，而防護(hù)用物緊缺，導(dǎo)致規(guī)培護(hù)士在工作時(shí)想認(rèn)真工作，又害怕感染的矛盾心理，因而焦慮水平升高。這提示在NCP 疫情期間，應(yīng)為規(guī)培護(hù)士提供足夠的、適宜的防護(hù)用品，在從事高危護(hù)理操作時(shí)應(yīng)給予合適的職業(yè)防護(hù)，保護(hù)規(guī)培護(hù)士的職業(yè)安全，降低其焦慮水平。

本研究發(fā)現(xiàn)是否曾有離職想法是NCP 疫情期間規(guī)培護(hù)士焦慮水平的影響因素。本次調(diào)查中23 名（11.73%）規(guī)培護(hù)士曾有離職的想法，其SAS 評(píng)分達(dá)到（62.14±4.01）分，均屬于中度焦慮水平。蔡靈芝等[14]，李益民[15]等的研究也發(fā)現(xiàn)離職意愿與焦慮水平相關(guān)。有研究結(jié)果顯示[16-17]，有離職意愿對(duì)規(guī)培護(hù)士的主觀幸福感有影響( P＜0.05)。護(hù)士短缺已成為一個(gè)國(guó)際性問(wèn)題，由于工作壓力大、職業(yè)危險(xiǎn)性較高等原因，護(hù)士離職率在逐年遞增[18]。嚴(yán)重影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。本研究中有離職意愿的規(guī)培護(hù)士焦慮水平更高。可能是因?yàn)槠涿鎸?duì)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的壓力和職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，缺乏鼓勵(lì)和支持，導(dǎo)致部分規(guī)培護(hù)士存在離職的想法。因此，護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師應(yīng)關(guān)注規(guī)培護(hù)士的職業(yè)態(tài)度，重視職業(yè)教育，改善其職業(yè)認(rèn)同感。何東梅等[19]提出規(guī)培時(shí)期是護(hù)理教育者教導(dǎo)護(hù)士如何樹(shù)立職業(yè)價(jià)值感，如何參與團(tuán)隊(duì)合作，幫助護(hù)生緩解心理壓力的絕佳時(shí)期。帶教老師應(yīng)在實(shí)際幫助規(guī)培護(hù)士盡快適應(yīng)NCP 疫情期間的臨床工作，而帶教老師自身對(duì)工作的熱愛(ài)、慎獨(dú)及精湛的操作技術(shù)，都會(huì)給規(guī)培護(hù)士極大的震撼，會(huì)自然而然地加強(qiáng)熱愛(ài)本職工作的信念。

本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)NCP 疫情的恐懼程度是規(guī)培護(hù)士焦慮水平的影響因素。NCP 疫情期間，規(guī)培護(hù)士每天面對(duì)報(bào)道的NCP確診病例不斷增加，醫(yī)護(hù)人員感染及死亡的人數(shù)也在增加，沖擊著規(guī)培護(hù)士?jī)?nèi)心的恐懼。他們一方面想努力工作，為抗擊“疫情”做出自己的努力，但一方面又存在恐懼感染的矛盾心理，而規(guī)培護(hù)士還面臨臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺、專業(yè)知識(shí)有待提高的壓力，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)增加，致使焦慮水平升高。因此，管理者要適當(dāng)給予規(guī)培護(hù)士情感支持，以緩解其情緒壓力。帶教老師也可鼓勵(lì)規(guī)培護(hù)士采取心理咨詢、運(yùn)動(dòng)鍛煉、音樂(lè)減壓等積極、成熟的應(yīng)對(duì)方式，養(yǎng)成合理應(yīng)對(duì)負(fù)性事件的正確態(tài)度，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力去解決臨床情境中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。

3.新型冠狀病毒疫情期間護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員臨床教學(xué)需求分析

規(guī)培護(hù)士是剛進(jìn)入臨床工作的低年資護(hù)士(即工作年限在2 年內(nèi))，其臨床教學(xué)的內(nèi)容重點(diǎn)是針對(duì)護(hù)理知識(shí)與技能的培訓(xùn)。但NCP 疫情期間無(wú)法集中進(jìn)行臨床教學(xué)和考核，需要選取適宜的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)63.78%的規(guī)培護(hù)士選擇理論教學(xué)的內(nèi)容是新型冠狀病毒肺炎相關(guān)防控及護(hù)理知識(shí)，19.39%的規(guī)培護(hù)士選擇了自我心理疏導(dǎo)知識(shí)。而關(guān)于技能培訓(xùn)的需求，有73.98%的規(guī)培護(hù)士選擇職業(yè)防護(hù)用品的穿戴技能。這說(shuō)明NCP 疫情相關(guān)的防控及護(hù)理知識(shí)、心理疏導(dǎo)及職業(yè)防護(hù)是規(guī)培護(hù)士最主要的學(xué)習(xí)需求。提示輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生新冠肺炎防控知識(shí)及技能的培訓(xùn)，研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)急防護(hù)培訓(xùn)[20-22]可以提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件得應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)，隨著對(duì)新型冠狀病毒防控知識(shí)及技能的提高，規(guī)培護(hù)士的職業(yè)安全能得到保障，可能會(huì)一定程度上降低規(guī)培護(hù)士的焦慮水平。從教學(xué)形式來(lái)看，大部分選擇視頻點(diǎn)播及虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)、微課及ppt 自學(xué)，較少有學(xué)生選擇網(wǎng)上直播學(xué)習(xí)。可能是因?yàn)榘啻屋嗈D(zhuǎn)的原因，采用線上自主學(xué)習(xí)的方式，規(guī)培護(hù)士能更自由的分配學(xué)習(xí)時(shí)間。根據(jù)教育部印發(fā)《關(guān)于疫情期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，新冠肺炎疫情期間應(yīng)適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方式和教學(xué)計(jì)劃，充分利用線上教學(xué)優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮信息技術(shù)與教育教學(xué)慎獨(dú)融合的教與學(xué)改革創(chuàng)新，調(diào)整教學(xué)方式和教學(xué)計(jì)劃。應(yīng)利用線上“慕課”、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)等優(yōu)質(zhì)在線課程教學(xué)資源，努力保證在線學(xué)習(xí)與線下課堂教學(xué)質(zhì)量實(shí)質(zhì)等效。因此，臨床帶教老師應(yīng)依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，根據(jù)規(guī)培護(hù)士的教學(xué)需求制定教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)安排開(kāi)展線上教學(xué)。建立護(hù)理規(guī)培護(hù)士微信群或QQ 群實(shí)時(shí)答疑等多種教學(xué)活動(dòng)。從出科考核的形式來(lái)看，大部分學(xué)生選擇將平時(shí)成績(jī)和出科成績(jī)結(jié)合。因此，臨床考核的形式應(yīng)重視平時(shí)的實(shí)踐考核，應(yīng)用病例分析和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“在線”考試進(jìn)行出科考核，保障疫情期間的教學(xué)質(zhì)量

新型冠狀病毒感染肺炎疫情期間規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士焦慮水平較高，且與疫情期間輪轉(zhuǎn)科室，科室提供的防護(hù)措施是否充足，是否曾有離職及對(duì)疫情的恐懼程度四個(gè)因素相關(guān)。疫情期間，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士更愿意接受新型冠狀病毒疫情防控相關(guān)的理論及技能培訓(xùn)，線上的點(diǎn)播仿真模擬教學(xué)等形式及線上與線下相結(jié)合的考核方式接受度更高。