綜合護理對ICU患者焦慮及抑郁情緒的影響

吳秋曉

摘要：目的：分析綜合護理干預對于緩解ICU患者焦慮及抑郁情緒的效果，為后續臨床干預提供參考。方法：選取2019年8月～2020年6月ICU接受治療的112例清醒患者，根據隨機原則將患者平均分為對照組及觀察組。對照組采取常規ICU護理，觀察組采取綜合護理。對比兩組護理前后焦慮、抑郁情況以及護理滿意度。結果：護理后，觀察組患者焦慮和抑郁程度低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度96.4%高于對照組83.9%（P<0.05）。結論：ICU患者的病情較為嚴重，精神壓力較大，臨床治療過程中需要加強此類患者的綜合護理，以緩解其焦慮、抑郁情緒，提升護理依從性。

關鍵詞：ICU;綜合護理;抑郁;焦慮

ICU是監護和治療危重癥患者的重要病房，ICU患者的病情比較嚴重，且進展快，因此需要及時采取相應的治療措施。由于疾病比較嚴重，加上治療費用較高，ICU患者易出現抑郁、焦慮等負性情緒，對睡眠及治療造成影響[1]。而不良情緒會影響患者治療和護理的依從性，進而影響治療效果，不利于患者康復，還可能引起醫患糾紛，不利于醫院名譽。因此需要對加強此類患者的護理干預，從而緩解心理壓力，提升護理依從性。基于此，本研究分析綜合護理干預在ICU患者中的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為2019年8月～2020年6月我院ICU接受治療的112例清醒患者。依據隨機原則平均分為對照及觀察組。對照組56例，男29例，女27例;年齡21～68歲，平均年齡（44.5±3.9）歲。觀察組56例，男31例，女25例;年齡22～40歲，平均年齡（46.1±5.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比無顯著差異，P>0.05，具有可比性。所有患者及家屬知情本研究并自愿參與，排除病情嚴重、瀕死的患者。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規ICU護理，包括密切觀察生命體征，監測血壓等變化情況，及時識別危險因素并進行干預，按照醫囑用藥。

觀察組患者采取綜合護理干預，具體干預內容如下：（1）健康教育。加強患者的認知教育，結合患者自身的理解能力、認知水平進行對應的健康教育。向患者說明疾病的一般特點、治療注意事項以及不良心理狀況對疾病的影響等，提升其對于疾病和治療的認識程度。（2）心理疏導。評估患者心理狀況，協助患者調整狀態。必要時適當延長或增加患者與家屬視頻通話時間及次數，如果患者出現極度焦慮、煩躁時可依據醫囑使用鎮靜劑，舉例治療后獲得滿意效果的同類病友資料，協助其樹立治療信心。告知患者配合臨床治療和護理，更利于疾病的轉歸，使得主觀能動性能夠更好的發揮，增加患者自我效能感。醫護人員以及家屬需要密切觀察患者的心理變化，適當給予相應的安慰及疏導，適當滿足患者的合理需求，使其心境平衡。必要情況下可通過對患者心理狀態的評估，及時了解存在的心理問題，要求專科心理醫生開展輔導。（3）管道護理。保證各個管道在位通暢，關注穿刺部位的滲血及出血情況，及時更換輔料，保證穿刺部位的清潔及干燥。（4）飲食護理。給予患者營養支持干預，以富含高維生素、高蛋白以及高熱量的食物為主，經口喂食或者經鼻飼，保證患者的營養。（5）環境護理。為患者營造舒適的住院治療環境，降低治療護理時帶來的噪音，及時消除各類噪音，入睡前可播放輕音樂，改善其睡眠質量。（6）呼吸道護理。特別是存在呼吸困難的患者更需要重點做好呼吸道的護理。患者痰液黏稠，長時間在呼吸道內滯留，排出困難，使得呼吸困難癥狀更加明顯，對于該類患者需要做好呼吸道濕化處理，注意保持呼吸道的濕潤，減少呼吸道不良反應。定時進行口鼻腔的清潔護理，保持鼻腔與口腔黏膜濕潤，避免分泌物滯留引起感染。對于意識清晰的患者，可予化痰藥物稀釋痰液。使用化痰藥物后，需要調節合適體位，促進痰液排出，加快病情康復。病情比較嚴重的患者，可使用吸痰器進行吸痰處理，但需要在吸痰前進行高濃度吸氧，降低低氧血癥發生風險。兩組均干預至出ICU。

1.3 觀察指標

（1）干預前后使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮、抑郁情況。SAS量表以50分為臨界值，50分以下為無焦慮;SDS量表以53分為臨界值，53分以下為無抑郁。兩個量表均為得分與心理壓力成正比。（2）使用醫院自制的護理滿意度調查量表分析患者的滿意程度，分為滿意、基本滿意以及不滿意3個等級，滿意率+基本滿意率=總滿意率。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理前后焦慮和抑郁評分對比

護理后，觀察組患者焦慮和抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

對照組56例中滿意25例（44.6%），基本滿意22例（39.3%），不滿意9例（16.1%），總滿意率為83.9%;觀察組56例中滿意30例（53.6%），基本滿意24例（42.9%），不滿意2例（3.6%），總滿意率為96.4%。觀察組護理總滿意率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.934，P<0.001）。

3討論

ICU患者病情重、變化快，患者需要承受極大的壓力。相關研究指出，ICU患者多數合并心理障礙，這與患者的文化程度、疾病程度以及家庭收入等密切關系，而疾病的嚴重程度是誘發患者焦慮和抑郁的重要因素。此外，ICU患者不能有家屬陪護，患者孤獨感加重，長時間處于信息密閉空間中，心理壓力加大。有研究報道指出，ICU患者出現焦慮和抑郁負性情緒主要是因為患者在信息封閉的空間接受治療，心理壓力比較大，并且隨著治療時間的延長，焦慮、抑郁等情緒會加重。不良的情緒不僅會影響患者的治療依從性，還可能會影響治療效果。

良好護理干預可以提升治療效果。隨著醫療模式的改變，護理在疾病治療過程中的地位越來越重要。綜合護理是一種科學的護理模式，要求采取多種護理途徑和模式給予患者身體和心理的護理，幫助患者消除不良情緒，緩解壓力。本研究觀察組患者給予的綜合護理干預，首先通用健康教育幫助患者更好更全面的了解疾病以及治療相關信息，避免錯誤認知帶來的負面情緒;通過心理疏導幫助患者正確排解心理壓力;通過適當病例舉例幫助患者找到治療信心;通過家屬的關懷，讓患者充分感受家庭溫暖，進一步提升治療信心;通過飲食干預提升機體的抵抗力，減少因營養不良引發的并發癥，增加治療費用負擔;通過提供良好的環境，緩解心理壓力，本研究為患者建立一個溫馨的住院環境，幫助改善其睡眠，減少由于睡眠不足引起的負面情緒;最后對呼吸困難患者采取針對性干預，給予體位護理、吸痰等干預措施，保證呼吸道通暢，避免因肺炎或者窒息等情況增加治療負擔。經過相應的護理干預后，觀察組焦慮和抑郁程度均明顯更低，說明綜合護理模式可有效緩解患者的心理壓力。

綜上所述，綜合護理可有效緩解ICU患者焦慮及抑郁情緒，值得臨床上推廣及應用。

參考文獻

[1]劉玉霞.全面護理干預對ICU重癥肺炎患者護理滿意度及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（22）：4194-4195.