PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式對提高臨床輸血實習(xí)帶教教學(xué)質(zhì)量的效果

徐應(yīng)芳 馬娜 譚建玲 李江 李薇 肖成

摘要：目的：探討PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式對提高臨床輸血實習(xí)帶教教學(xué)質(zhì)量的效果。方法：抽取2018年7月～2020年6月臨床輸血實習(xí)帶教的學(xué)生70例為研究對象，基于實習(xí)時間分組，2018年7月～2019年6月實習(xí)的35例學(xué)生采用LBL教學(xué)模式，納入對照組，2019年7月～2020年6月實習(xí)的35例學(xué)生采用PBL+LBL教學(xué)模式，納入觀察組。統(tǒng)計并比較兩組教學(xué)成績、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)滿意度。結(jié)果：觀察組出科成績（96.31±3.65）分高于對照組（90.28±3.41）分（P<0.05）;觀察組教學(xué)質(zhì)量評分（教學(xué)氛圍、師生關(guān)系、知識理解、能力提升、團結(jié)協(xié)作）高于對照組（P<0.05）。觀察組教學(xué)滿意度評分（實習(xí)教學(xué)方式、能力充分鍛煉、創(chuàng)新性思維、輸血科實習(xí)興趣、知識鞏固與掌握、輸血技能掌握）高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：PBL結(jié)合LBL可有效改進臨床數(shù)學(xué)實習(xí)帶教的教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)滿意度。

關(guān)鍵詞：臨床輸血實習(xí)帶教;LBL教學(xué)模式;PBL教學(xué)模式;教學(xué)成績;教學(xué)質(zhì)量

當(dāng)前，我國臨床意識到輸血從業(yè)人員綜合素養(yǎng)對輸血工作的積極影響，積極建立輸血二級學(xué)科，并對學(xué)科教育提出了更高要求。醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)該與時俱進，積極改進現(xiàn)有輸血實習(xí)帶教模式，不斷提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，促使學(xué)生主動強化知識理解與輸血技能，強化崗位適應(yīng)能力與臨床工作契合能力，幫助學(xué)生迅速完成相關(guān)角色的轉(zhuǎn)變，從而達到提升帶教效果的目的。既往臨床多應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式（Lecture Based Learning， LBL）展開臨床實習(xí)帶教，教師圍繞學(xué)生，結(jié)合教材知識展開教學(xué)，這種教學(xué)方法過于呆板，在培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力方面，效果不佳[1]。現(xiàn)今，基于問題的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning， PBL）教學(xué)模式是受臨床青睞的教學(xué)方法，通過設(shè)計問題，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題進行探究分析，培養(yǎng)學(xué)生的問題解決能力，達到教學(xué)目的[2]。基于此，本研究選取2018年7月～2020年6月在本院進行臨床輸血實習(xí)帶教的70例學(xué)生為對象，探究分析LBL教學(xué)模式、PBL教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年7月～2020年6月在本院臨床輸血實習(xí)帶教的學(xué)生70例為研究對象，基于實習(xí)時間分組，2018年7月-2019年6月實習(xí)的35例學(xué)生為對照組，2019年7月-2020年6月實習(xí)的35例學(xué)生為觀察組。對照組男8例，女27例;年齡19～23歲，平均（21.38±1.24）歲。觀察組男10例，女25例;年齡19～23歲，平均（21.31±1.20）歲。兩組學(xué)生一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。兩組學(xué)生均來自相同學(xué)校、完成相同專業(yè)教育，實習(xí)時間均為2周。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，學(xué)生均對本研究知情同意，在知情同意書上簽字，實習(xí)期間全面配合，無逃課等不良現(xiàn)象。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組

對照組采用LBL教學(xué)模式：輸血科教師基于課本知識，圍繞學(xué)生展開灌輸式教學(xué)，將所學(xué)知識逐一傳授給學(xué)生，幫助學(xué)生回顧在學(xué)校期間學(xué)習(xí)的相關(guān)知識。在學(xué)生知識掌握到一定程度后，進行演示操作，然后讓學(xué)生嘗試自己操作，保證在帶教期間完成教學(xué)工作。

1.2.2 觀察組

觀察組采用PBL+LBL教學(xué)模式：（1）結(jié)合學(xué)生實際數(shù)量，分為7組，每組5位學(xué)生。每一組均推薦一名小組長，小組長負責(zé)管理小組成員，帶領(lǐng)小組成員一起學(xué)習(xí)進步等職責(zé)。（2）教師需基于教材內(nèi)容、教學(xué)大綱，制定相應(yīng)的教學(xué)計劃，選取難度始終的教學(xué)病例，保證教學(xué)病例為7的倍數(shù)，內(nèi)容包括新生兒溶血病檢測、疑難血型檢測、不規(guī)則抗體檢測等。將相應(yīng)的教學(xué)案例逐一發(fā)給小組，指導(dǎo)小組成員結(jié)合所學(xué)知識分析病例情況，明確病例患者的準確血型鑒定方法、輸血方法、與數(shù)學(xué)安全等內(nèi)容，加深學(xué)生相關(guān)知識的記憶，促使學(xué)生將所學(xué)知識融會貫通，提升整體學(xué)習(xí)效果。（3）教師在發(fā)放病例資料后，為學(xué)生預(yù)留一定時間，讓學(xué)生自行借助互聯(lián)網(wǎng)或是圖書館，積極搜索相應(yīng)數(shù)據(jù)資料，分析疾病，不斷提升對疾病的了解，進一步挖掘疾病特點，掌握相應(yīng)的輸血技能。小組長帶領(lǐng)小組成員完成相應(yīng)的病例分析后，還需做好相應(yīng)的記錄與總結(jié)，明確其中的重難點，并在下一次課堂上匯報小組學(xué)習(xí)成果以及未解決的問題，以獲取教師幫助，解決相關(guān)問題。第四，教師幫助每一組學(xué)生解決相關(guān)問題，明確每一組學(xué)習(xí)情況，并指出其中的不足，闡述改進方案，指導(dǎo)學(xué)生下一次做得更好，并對本教學(xué)內(nèi)容進行評價。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組學(xué)生的入科成績與出科成績，均在醫(yī)院進行統(tǒng)一考核。（2）兩組學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量評分，出科時采用醫(yī)院自制教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷獲取，主要評估項目有教學(xué)氛圍、師生關(guān)系、知識理解、能力提升、團結(jié)協(xié)作5項，單項總分為10分，分數(shù)越高教學(xué)質(zhì)量越高。（3）兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度，出科時采用自制帶教滿意度調(diào)查問卷獲取，主要評估項目有實習(xí)教學(xué)方式、能力充分鍛煉、創(chuàng)新性思維、輸血科實習(xí)興趣、知識鞏固與掌握、輸血技能掌握，采用0～3分評估，0分為不滿意，1分為無感受，2分為較滿意，3分為很滿意，分數(shù)越高滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集整理實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，計量資料（教學(xué)成績、教學(xué)質(zhì)量評分與教學(xué)滿意度評分）應(yīng)用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)成績比較

觀察組入科成績（95.22±4.36）分與對照組（90.56±4.21）分比較，無顯著差異（P>0.05）;觀察組出科成績（96.31±3.65）分高于對照組（90.28±3.41）分（P<0.05）。

2.2 兩組教學(xué)質(zhì)量比較

觀察組教學(xué)質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組教學(xué)滿意度評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

LBL教學(xué)模式是傳統(tǒng)教學(xué)法，是以教師講解為主導(dǎo)的“灌輸式”教學(xué)法，這類教學(xué)方法存在枯燥、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動性不高、師生互動少等缺陷[3]。PBL教學(xué)模式是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，也是一種新型教學(xué)法，近年來在教育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。進行傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式時，可最大程度上發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，教師始終在闡述知識與解釋知識，和學(xué)生的互動少，缺乏針對性的解答學(xué)生提問[4～5]。所以，師生互動明顯較少，難以獲取教學(xué)反饋信息，明確學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況，導(dǎo)致整體教學(xué)效果并不理想。PBL教學(xué)模式則重視學(xué)生自己的主動性與主導(dǎo)性，認為應(yīng)該將課堂還給學(xué)生，在教學(xué)前，明確學(xué)生需要解決的問題，讓學(xué)生以小組為單位，主動利用空閑時間解決這些問題，并在解決問題過程中和其他學(xué)生進行不斷討論、分析，不斷驗證知識的科學(xué)性與應(yīng)用性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[6～7]。PBL教學(xué)法重視各個學(xué)科的有效滲透與融會貫通，主張充分發(fā)揮學(xué)生的自身能力，在學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中，基于病例資料，促使學(xué)生積極發(fā)散思維，積極探究觀察，積極尋找答案，積極解決問題，培養(yǎng)學(xué)生各方面能力，還可提升學(xué)生對所學(xué)知識的實際掌握程度，促使學(xué)生有意識的彌補不足之處[8～9]。

有研究明確指出，在臨床輸血實習(xí)帶教過程中應(yīng)用，PBL、LBL聯(lián)合教學(xué)模式，可有效提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生更好掌握相關(guān)知識，有效提高學(xué)生的教學(xué)滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組出科成績（96.31±3.65）分高于對照組（90.28±3.41）分，觀察組教學(xué)質(zhì)量評分（教學(xué)氛圍、師生關(guān)系、知識理解、能力提升、團結(jié)協(xié)作）、教學(xué)滿意度評分（實習(xí)教學(xué)方式、能力充分鍛煉、創(chuàng)新性思維、輸血科實習(xí)興趣、知識鞏固與掌握、輸血技能掌握）高于對照組。表明，相較于實施LBL教學(xué)法的對照組，聯(lián)合實施PBL教學(xué)法，可進一步提升教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果與教學(xué)滿意度，這與PBL教學(xué)模式可充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)主動性，學(xué)生帶著問題自主進行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過程中充分鍛煉自己的問題解決能力與信息收集整理能力等有關(guān)，因此教學(xué)效果更好。

綜上所述，臨床輸血實習(xí)帶教中應(yīng)用LBL教學(xué)模式的同時應(yīng)用PBL教學(xué)模式，可提升教學(xué)成績與教學(xué)質(zhì)量。

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