品管圈在提高血液透析患者動靜脈內瘺繩梯穿刺落實率中的應用

卜一 許菲 王泓力

摘要：目的：分析品管圈在提高血液透析患者動靜脈內瘺繩梯穿刺落實率中的應用效果。方法：選擇2020年5月～2021年1月鄰水縣人民醫院收治的血液透析患者100例為研究對象，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用常規護理，觀察組采取品管圈管理;比較兩組護理效果。結果：觀察組護理總有效率、護理滿意度、一次性穿刺成功率以及基礎護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在血液透析患者動靜脈內瘺繩梯穿刺落中采取品管圈管理，可提高患者一次性穿刺成功率，提高護理人員服務質量、患者護理滿意度。

關鍵詞：血液透析;品管圈;動靜脈內瘺繩梯穿刺;落實率

動靜脈內瘺作為血透的一種永久性血管通道，應用到腎病患者中，穿刺部位皮膚會逐漸松弛，極易導致滲血的發生[1]。因此，如何使用和正確護理內瘺，延長內瘺的使用壽命，保證透析的順利進行，提高透析質量顯得尤為重要。品管圈管理可避免動靜脈內瘺繩梯穿刺患者出現焦慮、抑郁等情緒，促進患者穿刺落實率的提升，保障患者的健康水平。本研究主要分析品管圈在提高血液透析患者動靜脈內瘺繩梯穿刺落實率中的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月～2021年1月鄰水縣人民醫院收治的血液透析患者100例為研究對象，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男30例，女20例;年齡20～55歲，平均年齡（52.5±2.2）歲。觀察組男25例，女25例;年齡22～54歲，平均年齡（52.0±2.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者簽署知情同意書，并排除合并精神疾病者。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理。觀察組采取品管圈管理。組建品管圈小組，由1名護士長擔任輔導員、1名護士長擔任圈長、7名護士為圈員，經系統培訓提升其綜合素質水平。在品管圈活動組織中合理設定總體目標，明確品管圈活動主題，通過調查結果科學設定目標，分析相關原因，并以此為基礎制定護理方案，此后對品管圈實施效果合理評價，對品管圈活動中的不足有效改進，確保活動的有效完善[2]。

1.3 觀察指標

（1）護理效果。顯效：護理人員服務質量顯著提高為顯效;有效：護理人員服務質量有所提升為有效;無效：護理人員服務質量無變化為無效。總有效=顯效+有效。（2）護理滿意度。非常滿意：護理滿意度評分80～90分;滿意：護理滿意度評分70～80分;不滿意：護理滿意度評分低于70分。總滿意度=非常滿意+滿意。（3）護理人員服務質量評分：包括基礎護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書5項，每項總分100分，分值越高服務質量越高。（4）一次性穿刺成功率。

1.4 統計學處理

數據用統計學軟件SPSS20.0處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理效果比較

對照組顯效10例、有效25例、無效15例，護理總有效率為70.00%;觀察組顯效20例、有效25例、無效5例，護理總有效率為90.00%。觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護理人員服務質量評分比較

觀察組基礎護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組一次性穿刺成功率比較

觀察組45例患者一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率為90.00%;對照組30例患者一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率為60.00%。觀察組一次性穿刺成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

品管圈管理通過設立相關小組，合理選擇質量改善主題，并運用品管工具展開分析，可達到改善業績的目的。近年來，品管圈管理法逐漸運用到醫療行業中，當應用到血液透析穿刺治療患者中，可提高臨床應用效果，防止血管瘤的發生，提高患者穿刺成功率。

本研究結果顯示，觀察組護理總有效率、護理滿意度、穿刺成功率以及基礎護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明在血液透析患者動靜脈內瘺繩梯穿刺中采取品管圈管理，可提高患者一次性穿刺成功率，提高護理人員服務質量、患者護理滿意度，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]張瑞.維持性血液透析患者動靜脈內瘺血栓形成原因及護理體會[J].實用醫技雜志，2021，28（1）：127-128.

[2]魏俊逸.針對性護理干預對維持性血液透析患者鈍針扣眼穿刺的臨床應用價值[J].遼寧醫學雜志，2020，34（4）：88-90.