清熱解毒法對(duì)熱毒證急性心肌梗死介入術(shù)后患者巨噬細(xì)胞極化的影響

龔兆會(huì)，褚慶民，卿立金，趙新軍，李 榮，吳 偉，吳 輝

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510405）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）具有高死亡率和高致殘率等特點(diǎn)［1］，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，進(jìn)而發(fā)展為急性、持續(xù)性缺血缺氧［1］。研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化受許多因素影響，而巨噬細(xì)胞極化起重要作用［2］，其極化向M1 型與促進(jìn)粥樣硬化相關(guān)，而向M2 型則與促進(jìn)粥樣硬化的炎癥修復(fù)相關(guān)［3］，在冠狀動(dòng)脈上表現(xiàn)為M1 型促進(jìn)冠脈狹窄而M2 型則與修復(fù)冠脈粥樣硬化相關(guān)［3，4］。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，熱毒證在AMI 患者中較為常見(jiàn)，其易加重患者心室重構(gòu)嚴(yán)重程度，且在介入術(shù)后熱毒基本病機(jī)不變［5-7］。清熱、解毒等中醫(yī)藥治療能改善其預(yù)后，但與巨噬細(xì)胞極化相關(guān)的機(jī)制尚未完全闡明［8-14］，若能以此為切入口展開(kāi)更深入地探索，可為中醫(yī)藥防治粥樣硬化相關(guān)的疾病開(kāi)拓新思路，提供臨床依據(jù)。因此，本研究通過(guò)觀察清熱解毒法對(duì)熱毒證AMI 介入術(shù)后患者巨噬細(xì)胞極化的影響，探討其對(duì)AMI 的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《急性ST 段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》以及《非ST 段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征診斷和治療指南》中相關(guān)的AMI 診斷部分進(jìn)行制定［1］。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及2014 年《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》［15］對(duì)胸痹真心痛的診斷以及辨證分型修訂熱毒證辨證標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）已對(duì)梗死相關(guān)血管進(jìn)行介入干預(yù)；……