加速康復外科護理在老年股骨粗隆間骨折手術治療患者中的應用效果分析

趙穎

【摘要】目的?分析研究加速康復外科護理在老年股骨粗隆間骨折手術治療患者中的應用效果。方法?選取我院2020年1月至2021年1月行手術治療的老年股骨粗隆間骨折患者132例，對其進行數字編號，奇數作為對照組，偶數作為觀察組，對照組給予常規骨科護理干預，觀察組在對照組患者基礎上采用加速康復外科護理，并隨訪半年，觀察對比兩組患者并發癥發生情況、髖關節功能評分及平均骨折愈合時間。結果?觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組患者，髖關節功能評分顯著高于對照組患者，平均骨折愈合時間較對照組患者明顯縮短，數據對比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論?對老年股骨粗隆間骨折手術治療的患者采取加速康復外科護理干預，可顯著減小并發癥發生率，促進骨折愈合，促進髖關節功能恢復，應在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】加速康復外科護理;股骨粗隆間骨折;效果分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-057-02

股骨粗隆間骨折是臨床上老年患者中發病率較高的骨折，其并發癥較多，致殘率及病死率較高[1]，目前臨床上針對老年股骨粗隆間骨折的治療主張以手術治療為主，其最大優點是可早期進行功能康復鍛煉，促進功能恢復，并減少因長期臥床導致相關并發癥的發生，進而顯著降低病死率。加速康復外科護理是近年來興起的一種新的護理干預模式，目前臨床上已有研究證實通過對骨折患者采取加速康復外科護理干預，可顯著提高骨折后功能康復并降低并發癥的發生[2]。

1.資料與方法

1.1.一般資料：我院2020年1月至2021年1月共對132例老年股骨粗隆間骨折患者行手術治療，將其進行數字編號，并將奇數編號患者作為對照組，偶數編號患者作為研究組。其中對照組患者66例，男性30例、女性33例，年齡60-87歲，平均年齡73.42±5.85歲，21例患者行LCP內固定、32例患者行PFNA內固定、13例患者行InterTan內固定;觀察組患者66例，男性28例、女性38例，年齡62-88歲，平均年齡74.65±5.76歲，25例患者行LCP內固定、30例患者行PFNA內固定、11例患者行InterTan內固定，兩組患者護理前，數據差異對比P>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2.方法

1.2.1.對照組：對照組患者采取骨科常規護理，包括常規健康教育、飲食指導、心理護理及圍手術期常規護理等，對患者何時開始進行功能康復鍛煉不做硬性要求。

1.2.2.觀察組：觀察組患者在對照組骨科常規護理的基礎上，給予加速康復外科護理干預，具體護理措施為：（1）術后早期（第1周）加速康復護理干預：患者術后即與患者家屬配合對患者雙下肢肌肉進行間斷性擠壓按摩，麻醉效果消退后即指導患者主動進行雙側踝關節及足趾的背伸跖屈運動，每2小時翻身1次，翻身后指導并配合家屬對其腰背肌進行按摩，術后第2天開始指導患者坐起主動咳嗽、吹氣球促進肺功能恢復，加強四肢肌肉收縮鍛煉及主動運動，促進胃腸道功能恢復，采用CPM對患者雙側踝關節及膝關節進行被動功能運動。（2）術后中期（第2-4周）指導患者主動進行直腿抬高訓練并主動伸屈膝關節及踝關節，運動幅度及強度應循序漸進，避免過度勞累。（3）術后后期（4周后）此時患者多已出院，院外繼續通過電話機微信方式對患者進行院外康復護理干預，指導患者循序漸進的拄拐不負重下地行走，并督促患者定期來院復查，根據X片及髖關節功能恢復情況調整功能康復鍛煉方案直至骨折愈合，指導患者逐漸完全負重行走。

1.3.觀察指標：（1）并發癥發生情況，包括肺部感染、泌尿系統感染、下肢靜脈血栓形成、壓瘡、便秘;（2）術后6月髖關節功能恢復情況：采用髖關節Harris評分法，共有疼痛、功能、有無畸形、活動范圍四個維度，滿分100分，評分越高說明髖關節功能恢復越好;（3）平均骨折愈合時間，以周為單位。

1.4.統計學方法：采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行處理，若數據對比符合正態分布則采用t檢驗，若不符合正態分布則采用方差對比，當P<0.05表明差異有統計學意義。

2.結果

經分組護理后，觀察組患者并發癥發生例數顯著低于對照組患者，髖關節功能評分顯著高于對照組患者，平均骨折愈合時間較對照組患者明顯縮短，數據對比差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1、表2。

3.討論

加速康復外科護理是目前臨床上興起的一種新的護理干預方法，其是一種新的康復護理理念，在良好的手術治療的前提下，患者通過早期規律的功能康復鍛煉，可最大限度的降低并發癥的發生并促進病情康復，尤其適合在骨科中開展應用，在本次研究中，通過對老年股骨粗隆間骨折手術治療患者進行科學有效的加速康復護理干預，觀察組患者各種并發癥的發生例數均顯著低于對照組患者，術后髖關節功能評分顯著高于對照組患者，且骨折愈合時間較對照組患者顯著縮短，本次研究與國內學者黃錦有、何思麗[1]的研究結果相近，進一步證實了加速康復護理在老年股骨粗隆間骨折患者中應用的有效性。

綜上所述，對老年股骨粗隆間骨折手術治療的患者采取加速康復外科護理干預，可顯著減小并發癥發生率，促進骨折愈合，促進髖關節功能恢復，應在臨床上廣泛應用。

【參考文獻】

[1]何思麗，王巧清.加速康復理念在老年股骨粗隆骨折患者護理中的應用效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（30）：96-97.

[2]李臨博.加速康復外科護理對老年股骨頸骨折患者術后恢復及認知功能的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2019，39（1）：104-107.