氯吡格雷聯合阿司匹林實施在老年冠心病中治療的臨床療效及安全性研究

楊文杰 劉真真

【摘 要】目的：分析在老年冠心病的臨床治療中，通過應用氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療的臨床療效以及用藥的安全性。方法：選取我院于2020年2月至2021年4月期間收治的患者80例作為研究對象進行分析，隨機分為兩組，對照組患者接受阿司匹林腸溶片進行治療，觀察組患者則聯合阿司匹林腸溶片與氯吡格雷進行治療。對兩組患者的治療情況進行觀察，對兩組患者的臨床治療有效率進行對比，對比兩組患者的不良反應發生率、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、血清CPR水平、血小板聚集率及生活質量評分。結果：觀察組患者的臨床治療有效率明顯比對照組患者高，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組與對照組患者的不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者的活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間均比對照組長，觀察組患者的血清CPR水平比對照組低，兩組患者差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的各項生活質量評分均高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。結論：在老年冠心病的臨床治療中，通過聯合應用阿司匹林與氯吡格雷進行治療，能促進患者血清CPR水平的改善，顯著改善患者的血小板聚集情況，改善患者的各項指標，提升臨床治療效果，療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】老年冠心病；阿司匹林；氯吡格雷；治療安全性

冠心病在臨床較為常見，有著較高的發病率，該疾病的主要發病群體為中老年人群[1]。該疾病為臨床一種較為常見的心腦血管疾病，有效的早期治療對于改善患者的生存質量、改善患者的生存結局意義重大。冠心病，全稱又為冠狀動脈心臟疾病（Coronary Heart Disease），顧名思義就是受到冠狀動脈發生異常而引發的一種疾病[2]。在臨床研究中，發現造成冠心病發病的原因主要是由于在機體的冠脈內壁中有粥樣斑塊產生，造成其血管內腔變窄或發生堵塞，從而造成血液流動受到較大的影響，導致患者的心肌組織缺乏有效的血液供應而出現缺血缺氧壞死的情況，從而造成該疾病的發生[3]。冠心病的發生常會造成患者出現胸部的不適感或疼痛感，而這些癥狀的發生大多在患者進行劇烈活動、飽餐或情緒過于激動時出現的，這些癥狀的發生給患者造成極大的痛苦，對患者的日常生活及工作帶來了極大不便，嚴重降低了患者的生活質量[4]。這種疼痛感不僅僅局限于患者的胸部位置，還可輻射至上頜、牙齒、手臂、頸部、肩部等位置，有部分患者癥狀還伴隨著乏力、頭暈、咳嗽、水腫、呼吸困難、出汗、惡心等。冠心病病程較長，這些癥狀易反復發作，若患者在發生冠心病后未及時采取有效的治療措施進行干預，隨著病情進展中，還可能會造成一系列并發癥的出現，如在病情進展中還可能出現心肌梗死、心律失常等情況，而這些并發癥的發生不僅給患者帶來了更多的痛苦，還嚴重威脅著患者的生命健康，嚴重可能導致患者發生死亡[5]。因此患者在出現冠心病后，及時就醫明確病情并接受有效的治療措施對病情進展進行干預十分重要[6]。目前臨床關于冠心病的治療中，臨床常用的治療方式包括心臟搭橋手術、藥物治療及介入手術治療方式等，這些治療方式的開展能有效控制患者的病情。常用的藥物治療有阿司匹林等藥物，但臨床發現單純應用阿司匹林治療始終無法達到理想的治療效果，臨床發現，在冠心病的治療中，聯合氯吡格雷與阿司匹林進行治療效果顯著。本研究就收治的老年冠心病患者中，氯吡格雷聯合阿司匹林的應用效果進行分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2020年2月至2021年4月期間收治的患者80例進行分析，隨機分為兩組，各40例。觀察組，女性18例，男22例，年齡58歲～81歲，平均年齡（72.39±2.39）歲；對照組，女性19例，男性21例，年齡57歲～80歲，平均年齡（72.41±2.46）歲。納入標準為：①精神正常，意識清晰，具備良好溝通能力者；②自愿簽署知情同意書。排除標準：①存在相關藥物禁忌證；②存在嚴重肝腎功能不全；③存在血液系統疾病者。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受單純阿司匹林進行治療。給予患者阿司匹林（拜阿司匹林 阿司匹林腸溶片100mg×30片×2件，國藥準字J20171021）口服，每次用藥50mg，每日口服1次。觀察組患者則在使用阿司匹林口服的基礎上，聯合氯吡格雷進行治療。給予患者硫酸氫氯吡格雷[賽諾菲（杭州）硫酸氯吡格雷片70mg×7國藥準字H20056410]，每次口服75mg，每日用藥次。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的臨床療效。以患者癥狀發作頻率明顯減少、癥狀得到明顯改善為顯效；以治療后患者癥狀發作頻率有一定程度降低，癥狀有所好轉為有效；以治療后患者癥狀變化不明顯為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對比兩組患者用藥后的不良反應發生率。對比兩組患者的活化部分凝血活酶時間（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT）、凝血酶原時間（Prothrombin Time，PT）及血清CPR水平。對比兩組患者的生活質量評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組患者的臨床治療有效率明顯比對照組高，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發生率

觀察組與對照組患者的不良反應發生率無明顯差異（P>0.05），見表2。

2.3 指標變化情況

觀察組患者的APTT、PT、血清CPR指標均優于對照組患者，兩組差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 生活質量評分

觀察組患者的各項生活質量評分比對照組高，兩組差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著近年來社會老齡人口的不斷增多，有相關臨床研究發現老年冠心病的發生率呈現出逐年上增的趨勢，對老年人的生命健康產生了嚴重的威脅[7]。冠心病具有較高的致殘率及致死率，是一種由心肌功能受損引起的心臟病。根據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）對冠心病的分類中顯示，冠心病主要分為了5類，分別為心肌梗死（Myocardial Infarction）、缺血性心力衰竭（Ischemic Heart Failure）、心絞痛（Angina Pectoris）、靜默型心肌缺血（Silent Myocardial Ischemia）及猝死（Sudden Death）[8]。老年人群為冠心病的好發人群，高血壓及高脂血癥為引起該疾病的主要危險因子。一旦患者出現冠心病，需及時采取有效的治療措施進行干預，否則可能引發嚴重后果，可能造成患者死亡。尤其是如今肥胖人數的增加，生活習慣、飲食結構的變化，加上老齡化的加劇，老年冠心病的發病率不斷上升。根據冠心病疾病的發病原理可以知道，冠心病的臨床治療的關鍵點在于抑制血栓的形成或激活血小板的聚集，抗血小板藥物的應用其作用前提就是對相關酶活受體產生抑制作用。在冠心病的藥物治療中，常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等[9]。阿司匹林為一種解熱鎮痛藥物，該藥物的應用能起到緩解人體血小板聚集的作用，使患者的血栓發生率降低，且阿司匹林的應用還能使患者的心肌缺血狀態得到較好的改善，能對患者前列腺素的分泌產生有效的抑制作用，有助于促進患者心肌缺血狀態的改善。氯吡格雷是一種磷酸腺苷受體類拮抗劑藥物，通過該藥物的應用能減緩患者的心室頻率，使血液輸出量減少，能使人體纖維蛋白的產生量降低，該藥物的穩定性較高，能舒張人體支氣管平滑肌，緩解患者的心肌缺血狀態。該藥物在應用后能快速通過血腦屏障，在腦脊液中的濃度含量較高，應用后能有效避免形成血栓，有較好的應用效果。通過聯合氯吡格雷與阿司匹林應用于老年冠心病的治療中，能加強抑制血小板聚集的效果，可有效避免患者形成血栓，能促進患者缺血癥狀的有效緩解，改善患者的癥狀。

本次研究結果顯示，觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）；兩組患者的不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者的APTT、PT、血清CPR指標均優于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者的各項生活質量評分均高于對照組患者（P<0.05）。

綜上，在老年冠心病的臨床治療中，通過聯合氯吡格雷與阿司匹林進行治療，能有效改善患者的癥狀，提升臨床療效，效果顯著。

參考文獻

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