瑞舒伐他汀藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用研究

王富彪

【摘 要】目的：分析對頸動脈粥樣硬化患者瑞舒伐他汀的價值及藥理分析。方法：選取于本院接受治療的頸動脈粥樣硬化患者84例作為研究對象（2020年2月至2021年2月），通過抽簽方式將患者均分為兩組，對照組（42例，應用阿司匹林展開治療），觀察組（42例，應用瑞舒伐他汀展開治療），對比分析不良反應發生狀況、臨床療效、動脈斑塊IMT、GRP、治療前后頸動脈內膜中層厚度與血脂指標。結果：治療后，兩組患者的頸動脈內膜中層厚度與血脂指標均有所降低，與對照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05）。治療后，兩組患者的動脈斑塊IMT及GRP均有所降低，與對照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率為26.19%，對照組患者的不良反應發生率為9.52%，差異明顯（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率為95.24%，明顯低于對照組治療有效率76.19%（P<0.05）。結論：在頸動脈粥樣硬化患者治療過程中，應用瑞舒伐他汀治療效果理想，可改善血管內皮功能，可抗血栓、氧化形成，減少不良反應的發生，具備較高的推廣可行性。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀；抗動脈粥樣硬化；藥理作用

隨著社會發展，人們飲食結構發生一定程度改變，近年來，心血管疾病發病率逐年提升，并且年輕化態勢越發明顯。動脈粥樣硬化為慢性炎癥性疾病的一種，隨病情惡化，可誘發眾多缺血性心腦事件，會危及患者生命安全[1]。心腦血管疾病發病主要原因為血脂代謝異常，所以檢測血脂水平可了解冠狀動脈病變程度。當前臨床多采用他汀類藥物治療動脈粥樣硬化，瑞舒伐他汀為汀類抗脂藥物的一種，可對血脂進行有效調節，抗炎性因子與血小板聚集，加快血管內皮功能改善，緩解阿虎在內核病情，利于患者預后。本次研究對頸動脈粥樣硬化患者應用瑞舒伐他汀治療的價值及藥理作用做對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療的頸動脈粥樣硬化患者84例作為研究對象（2020年2月至2021年2月），通過抽簽方式將患者均分為兩組，對照組、觀察組各42例。對照組，男27例，女15例，年齡56歲～82歲，平均年齡（66.59±4.28）歲，體質量54kg～65kg，平均體質量（68.37±2.59）kg。觀察組，男25例，女17例，年齡57歲～81歲，平均年齡（67.92±4.37）歲，體質量55kg～66kg，平均體質量（68.83±2.73）kg。兩組患者的一般資料比較，基本相同（P>0.05），可比較。納入標準：①與頸動脈粥樣硬化診斷標準相符；②藥物不過敏者；③知情并自愿配合本次研究。排除標準：①胃十二指腸潰瘍者；②出血傾向者；③糖尿病、冠心病、高血壓患者；④慢性感染疾病患者；⑤孕婦及哺乳期婦女；⑥乙酰水楊酸物質過敏者。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予降壓、降糖等藥物展開治療。

1.2.1 對照組 應用阿司匹林展開治療，1次/d，1片/次，用藥時間為每晚睡覺前，患者治療時長6個月。

1.2.2 觀察組 應用瑞舒伐他汀展開治療，1次/d，1片/次，用藥時間為每晚睡覺前，患者治療時長6個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較治療前后頸動脈內膜中層厚度與血脂指標：①于清晨抽取患者靜脈血5ml，3000r/min離心5min，取上清液，運用全自動生化分析儀對血脂指標展開檢測。運用選擇性沉淀法測定低密度脂蛋白膽固醇，運用酶聯免疫吸附劑測定總膽固醇與三酰甘油。②頸動脈內膜中層厚度：運用邁瑞DC-8彩色多普勒超聲展開測量，取后仰臥位，使患者頸部充分暴露，探查頸內、頸外動脈，于頸總動脈分叉前2cm位置對頸總動脈的內徑展開測量，對與膨大部位相距1cm位置對頸內、頸外內徑展開測量，測量頸動脈內膜中層厚度。反復測量3次以上。（2）觀察比較兩組患者治療前后動脈斑塊內一中膜厚度（IMT）以及C反應蛋白（CRP）。（3）觀察比較兩組患者的不良反應發生狀況，包含蕁麻疹、腸胃不適、輕微血管神經性水腫。（4）觀察比較兩組患者的臨床療效，分別為顯效（血脂水平恢復正常、臨床癥狀以及炎癥反應完全消失、動脈斑塊明顯減小）、有效（血脂水平基本恢復正常、臨床癥狀及炎癥反應明顯改善、動脈斑塊有所減少）、無效（血脂水平未恢復、癥狀、炎癥反應均未改善、動脈斑塊未減小、甚至增大）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后頸動脈內膜中層厚度與血脂指標

治療前，兩組患者的頸動脈內膜中層厚度與血脂指標差異不明顯（P>0.05）；治療后，兩組患者的頸動脈內膜中層厚度與血脂指標均有所降低，與對照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的動脈斑塊IMT及GRP

治療前，兩組患者的動脈斑塊IMT及GRP差異不明顯（P>0.05）；治療后，兩組患者的動脈斑塊IMT及GRP均有所降低，與對照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組不良反應發生狀況

觀察組患者的不良反應發生率26.19%，對照組不良反應發生率9.52%，差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組臨床療效

觀察組患者的治療有效率為95.24%，明顯低于對照組患者的治療有效率76.19%（P<0.05），見表4。

3 討論

他汀類藥物最早出現于20世紀80年代，是動脈粥樣硬化臨床治療的主要藥物，瑞舒伐他汀在1980年研制成功，其為汀類抗脂藥物的一種，隨著醫療技術的發展，該藥已被廣泛應用于臨床治療之中[2]。部分研究顯示，瑞舒伐他汀具備較為理想的降脂效果，并對保護心血管、抗動脈粥樣硬化方面效果理想。該藥藥理作用具體如下。

3.1 抗炎作用

①可有效抑制核轉錄因子表達：瑞舒伐他汀對核轉錄因子表達具備較為明顯的抑制作用，可有效防止血管擴張素、醛固醇系統以及腎素的激活，避免高膽固醇血癥的發生。②可抑制白細胞介素表達：部分研究指出，瑞舒伐他汀對低密度蛋白質分泌具備良好的抑制作用，可使IL-18水平降低[3]。除此之外，瑞舒伐他汀對內皮細胞分泌也具備抑制作用，該藥可發揮抗炎及保護內皮的效用。③可減少超敏反應蛋白：部分研究顯示，給予患者瑞舒伐他汀治療后，患者血清超敏反應蛋白明顯減少，并可抑制炎癥反應。④可減少金屬蛋白酶：金屬蛋白酶具備加快斑塊破裂的效用，而運用瑞舒伐他汀可減少其水平，進而維持動脈斑塊穩定[4]。

3.2 可使血管內皮功能得到改善

①一氧化氮具備抑制血小板聚集、血管平滑肌細胞增殖等效用，而瑞舒伐他汀可提升一氧化氮水平，使一氧化氮調節效用得以增強[5]。②在血管發展與生成中，一氧化氮合成酶具備重要效用，而瑞舒伐他汀對一氧化氮合成酶具備激活作用，并可誘使內皮細胞增殖與遷移[6]。與此同時，一氧化氮合成酶在Rho蛋白質異戊二烯化功能方面可發揮抑制作用。

3.3 瑞舒伐他汀可抗血栓、抗氧化形成

瑞舒伐他汀可對血小板活性進行抑制，防止發生血管內膜脂質沉淀現象，減少其對內膜細胞造成的損傷。與此同時，部分研究指出，瑞舒伐他汀可增強超氧化物歧化酶活性，強化自由基清除能力，并對低密度蛋白質、膽固醇形成進行抑制，防止動脈斑塊的形成。

3.4 瑞舒伐他汀在抗動脈粥樣硬化方面的價值

動脈粥樣硬化會使動脈壁加厚，使血管腔阻塞，進而造成動脈供應組織或器官缺血壞死，產生極為嚴重的后果，動脈粥樣硬化是心絞痛、動脈瘤、腦血栓、冠心病等疾病惡化的主要原因。在該病中，脂代謝異常是主要危險因素。當前，瑞舒伐他汀效用最佳的調脂藥物，具備高效、安全等優勢。本次研究顯示，治療后，兩組頸動脈內膜中層厚度與血脂指標均有所降低，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），表明對頸動脈粥樣硬化患者應用瑞舒伐他汀治療可有效調節患者血脂水平，改善頸動脈內膜中層厚度。治療后，兩組動脈斑塊IMT及GRP均有所降低，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），表明應用瑞舒伐他汀治療可減少頸動脈斑塊大小。與對照組相比，觀察組不良反應發生率明顯更低（P<0.05），表明應用瑞舒伐他汀治療可減少不良反應的發生。觀察組治療有效率95.24%，對照組治療有效率76.19%，觀察組明顯更高（P<0.05），表明應用瑞舒伐他汀治療發揮理想效果。

綜上，在治療頸動脈粥樣硬化患者期間，運用瑞舒伐他汀治療發揮理想效果，可改善血管內皮功能，抗血栓、氧化形成，降低不良反應發生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 汪淑榮.瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值與藥理作用研究[J].醫學食療與健康，2021，19（4）：66-67.

[2] 張晶，楊志平.分析瑞舒伐他汀的藥理作用及抗動脈粥樣硬化的臨床應用[J].中國醫藥指南，2020，18（3）：57.

[3] 危雪暉.瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的價值及其臨床藥理分析[J].當代醫學，2019，25（29）：94-95.

[4] 秦大旭，焦瑞，劉慶亮.瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床價值和藥理分析[J].心理月刊，2019，14（9）：153.

[5] 馮娟.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值探討[J].北方藥學，2018，15（3）：24-25.

[6] 吳進華.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（3）：243-244.