外固定架用于創(chuàng)傷患者的臨床治療效果研究

劉 夔，高永學，馬旭春，馬小林

(岷縣人民醫(yī)院骨科，甘肅 定西 748400)

骨折的原因一般可分為創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折。創(chuàng)傷性骨折是指暴力造成骨質(zhì)完整性破壞，也稱為外傷性骨折[1]。臨床常用的傳統(tǒng)內(nèi)固定支架法無法快速恢復骨折損傷部位，且內(nèi)固定支架的使用條件相對復雜，難以有效保障外傷患者的治療效果。本研究采用外固定架法應用于創(chuàng)傷骨科患者的治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年4月—2020年5月在岷縣人民醫(yī)院骨科就診的76例骨折患者，采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組各38例。對照組中，男性患者21例，女性患者17例，年齡21～65歲，平均年齡(40.58±3.32)歲。觀察組中，男性患者24例，女性患者14例，年齡22～64歲，平均年齡(39.53±2.19)歲。兩組患者的基本資料經(jīng)對比，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的內(nèi)固定支架

觀察組患者采用外固定架治療方式。

根據(jù)患者骨折類型進行治療。開放性骨折患者在直視下進行復位治療；閉合性骨折患者進行閉合骨折復位治療。根據(jù)患者骨折類型以及骨折部位，采用相對應的外固定架固定。患肢與固定架的距離保持2 cm左右，保證其不遮蔽患者傷口，不影響對病情進行監(jiān)測。在患者骨折端打入2顆外固定螺釘，對患者的骨折位置進行復位操作，實施外固定架對患者的骨折部位進行保護，擰緊螺絲釘。對皮膚損傷嚴重的患者，先采取骨折固定，隨后采取負壓封閉引流(VSD)技術(shù)進行引流，使患者皮膚恢復到適當程度后進行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)。手術(shù)后，對患者給予抗生素藥物治療，以避免術(shù)后傷口感染而引起并發(fā)癥。保證定時更換敷料與藥物，患者骨折基本愈合后，即可拆除骨折固定架。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組患者的治療效果。顯效：治療過程中，疼痛感正常，未出現(xiàn)不良反應，關節(jié)肢體功能恢復感明顯；有效：治療過程中有疼痛感，沒有明顯的不良反應，關節(jié)肢體功能恢復感較好；無效：上述癥狀均無改善。總有效率=(顯效+有效)患者例數(shù)×100%。

(2)比較兩組患者在手術(shù)過程所需時間、住院時長以及術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患者的治療時長、住院時長以及出血量比較

觀察組患者所需手術(shù)時長、住院時長及出血量均顯著短于/少于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表1 兩組患者的治療總有效率比較 例(%)

表2 兩組患者的治療時長、住院時長以及出血量比較Tab.2 Comparison of treatment time, hospitalization time and bleeding amount of two groups

3 討論

目前，骨折患者的主要治療方法為外固定架法和傳統(tǒng)的內(nèi)固定法。傳統(tǒng)的骨折創(chuàng)傷治療所采用的內(nèi)固定療法有一定的局限性。隨著外固定技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，越來越多的醫(yī)護人員及患者認可外固定療法，在伴隨嚴重軟組織損傷的開放性骨折、粉碎性骨折以及多段骨折的治療中，外固定架法取得了較為滿意的臨床效果。開放性骨折不僅會給患者造成嚴重軟組織損傷，同時還有感染的風險，可引起并發(fā)癥等嚴重后果。治療過程中對骨折部位實施有效固定，可以促進骨斷端的早日恢復，并對觀察創(chuàng)口恢復情況和感染情況效果顯著[2]。在采用外固定架的治療過程中，可以在骨折線或骨折部位穿針，保證不影響對患者局部的血運，有效發(fā)揮患者本身的自愈機能。在骨折愈合階段采用外固定架，可根據(jù)患者的愈合情況采取彈性固定法，有效地保證患者的生活質(zhì)量；外固定架與皮膚之間約有2 cm的空間，更方便創(chuàng)口的觀察及更換敷料，有利于患者創(chuàng)口的早日恢復[3]。外固定架法有創(chuàng)傷小、不造成患者局部損傷、手術(shù)流程簡潔等特點。

本次研究結(jié)果表明，對照組患者的治療總有效率為84.21%，觀察組患者的治療總有效率為97.37%，觀察組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，說明采用外固定架法對于患者治療過程中的恢復情況以及疼痛不適感有明顯效果。觀察組患者在手術(shù)過程中所花費的時長、恢復愈合期間的住院時長及出血量均顯著短于/少于對照組，說明采用外固定架法對骨折患者的恢復時長及出血量控制效果更顯著。