人文關(guān)懷在精神分裂癥恢復(fù)期護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響

張玲莉

摘? 要：目的? 分析人文關(guān)懷對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期的影響。方法? 篩選濟(jì)南市優(yōu)撫醫(yī)院符合標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者98例，抽簽分組，49例被納入關(guān)懷組，49例被納入常態(tài)組，前者行人文關(guān)懷，后者行常態(tài)護(hù)理，研究在2020年5月～2021年5月實(shí)施，評(píng)估精神癥狀及生活質(zhì)量。結(jié)果? 護(hù)理前兩組的陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、簡明精神病量表（BPRS）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后關(guān)懷組的PANSS、BPRS評(píng)分低于常態(tài)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。關(guān)懷組生活質(zhì)量高于常態(tài)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 人文關(guān)懷可改善生活，減輕精神癥狀嚴(yán)重程度。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷;生活質(zhì)量;應(yīng)用價(jià)值;護(hù)理影響;精神分裂癥

中圖分類號(hào)：R473.74? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0121-02

精神分裂癥屬于慢性病變，根據(jù)精神狀態(tài)，有恢復(fù)期和發(fā)作期，恢復(fù)期癥狀較穩(wěn)定，僅有輕微情感、認(rèn)知障礙等。該病病理機(jī)制復(fù)雜，恢復(fù)期內(nèi)若有情緒關(guān)懷不當(dāng)?shù)那闆r，會(huì)增加急性發(fā)作率，加重精神病變程度[1]。處于發(fā)作期時(shí)，需強(qiáng)化藥物治療，而恢復(fù)期內(nèi)單純藥物治療效果有限，很難抑制精神癥狀的復(fù)發(fā)，常增加患者及家庭的壓力。常態(tài)護(hù)理能根據(jù)患者精神癥狀指導(dǎo)用藥，規(guī)范患者活動(dòng)，但未切實(shí)關(guān)系到精神需求，生活質(zhì)量仍處于較低水平，還會(huì)延長治療時(shí)間，加重精神障礙程度，不利于病情恢復(fù)。人文關(guān)懷圍繞患者實(shí)施，站在精神分裂癥患者的角度思考問題，能拓展護(hù)理范圍，加速精神癥狀恢復(fù)，預(yù)防分裂癥的反復(fù)[2]。本研究旨在判斷人文關(guān)懷的價(jià)值，現(xiàn)將研究內(nèi)容匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選濟(jì)南市優(yōu)撫醫(yī)院符合標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者98例，抽簽分組，組別命名為關(guān)懷組、常態(tài)組，每組49例，研究在2020年5月～2021年5月實(shí)施。關(guān)懷組病程0.8～12.0年，平均病程（6.81±1.72）年;女22例，男27例;年齡24～56歲，平均年齡（40.58±3.01）歲。常態(tài)組病程為1.2～13.0年，平均病程（7.05±1.95）年;女21例，男28例;年齡25～57歲，平均年齡（41.33±3.92）歲。兩組的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，兩組患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①被確診為精神分裂癥;②均處于恢復(fù)期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性發(fā)作者;②焦慮癥、抑郁癥者;③臟器功能損傷者;④精神分裂癥病歷資料缺失者。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①存在言語幻聽;②存在思維邏輯障礙;③存在思維松弛、破裂;④有原發(fā)性妄想;⑤思維被插入;⑥思維被控制。符合以上其中兩項(xiàng)可確診為精神分裂癥。

1.3? 方法

常態(tài)組實(shí)施常態(tài)護(hù)理。①健康宣教：講解精神分裂癥相關(guān)知識(shí)，設(shè)置咨詢臺(tái)，在患者有疑問時(shí)為其提供解答;②用藥指導(dǎo)：根據(jù)精神病癥狀，調(diào)整用藥，闡述用藥的重要性，在用藥時(shí)間督促患者用藥;③精神評(píng)估：定期進(jìn)行認(rèn)知、意識(shí)檢查，判斷精神癥狀，調(diào)整治療護(hù)理措施。

關(guān)懷組實(shí)施人文關(guān)懷。①人文環(huán)境關(guān)懷：減少病房內(nèi)尖銳物品，增加安全檢查，防止精神癥狀發(fā)作時(shí)造成的自我傷害;保持地面清潔，擺放花卉，模仿院外環(huán)境，減輕患者壓力;睡前關(guān)窗降噪，嚴(yán)禁抽煙飲茶;②人文訓(xùn)練關(guān)懷：制訂訓(xùn)練計(jì)劃，增加溝通，保持認(rèn)真態(tài)度，訓(xùn)練患者交流能力，指導(dǎo)患者冥想，開展室外活動(dòng);③人文情緒關(guān)懷：保持親切態(tài)度，增加和分裂癥患者的溝通頻率，了解分裂癥患者的不良情緒來源，鼓勵(lì)安慰患者，列舉分裂癥護(hù)理優(yōu)良案例;④人文健康宣教：在患者清醒時(shí)為其講解分裂癥相關(guān)知識(shí)，闡述分裂癥病理機(jī)制，講解護(hù)理的作用及計(jì)劃;制定分裂癥知識(shí)手冊(cè)，擺放在病房內(nèi);⑤人文用藥指導(dǎo)：闡述用藥的重要性，列舉不規(guī)律用藥對(duì)分裂癥的影響，督促用藥后，需檢查口腔，防止患者藏藥;⑥人文運(yùn)動(dòng)關(guān)懷：恢復(fù)期內(nèi)可增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，但運(yùn)動(dòng)中仍需限制運(yùn)動(dòng)形式及運(yùn)動(dòng)量，減少危險(xiǎn)性運(yùn)動(dòng);⑦人文飲食關(guān)懷：詢問分裂癥患者的飲食偏好，合理配比營養(yǎng)元素。

1.4? 觀察指標(biāo)

精神癥狀評(píng)估參考兩個(gè)量表，一是陽性與陰性癥狀量表（PANSS量表），二是簡明精神病量表（BPRS量表）。PANSS量表有陰性、陽性和一般癥狀，其中陰性癥狀涉及分值為49分，陽性癥狀涉及分值為49分，一般癥狀涉及分值為112分，共210分;BPRS量表有18個(gè)項(xiàng)目，共126分，兩者分值和精神癥狀為負(fù)相關(guān)關(guān)系。

生活質(zhì)量評(píng)估參考世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100量表），涉及內(nèi)容有六項(xiàng)，各項(xiàng)100分，和生活為正相關(guān)關(guān)系，具體內(nèi)容有信仰、生理、心理、獨(dú)立、環(huán)境、社會(huì)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者精神癥狀比較

護(hù)理前兩組的PANSS量表、BPRS量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后關(guān)懷組的PANSS量表、BPRS量表評(píng)分低于常態(tài)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量比較

關(guān)懷組生活質(zhì)量高于常態(tài)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

精神分裂癥為綜合性病變，發(fā)病后可出現(xiàn)認(rèn)知、思維障礙。和其他精神病患者相比，該病患者接觸難度低，但各精神病院為提升管理效率，常行封閉式管理，減少了患者和外界的接觸 [4]。及時(shí)清理病房內(nèi)尖銳物品，增加安全檢查，能減少不安全事件的發(fā)生。通過調(diào)整病房擺放，模仿院外環(huán)境，可平復(fù)心情，減輕壓力。睡前關(guān)窗降噪能保證充足睡眠，改善精神癥狀，防止分裂癥的反復(fù)發(fā)作。增加康復(fù)訓(xùn)練是改善認(rèn)知、精神障礙的重要內(nèi)容，根據(jù)分裂癥發(fā)作情況，制訂針對(duì)性計(jì)劃，可提升訓(xùn)練效果。增加溝通、冥想訓(xùn)練、室外活動(dòng)等均能提升患者人際交往能力，在不斷護(hù)理中可改善患者自控能力，預(yù)防分裂癥復(fù)發(fā)，加速病情恢復(fù)[5]。增加情緒關(guān)懷，針對(duì)具體不良情緒調(diào)整護(hù)理措施，增加溝通、鼓勵(lì)安慰、列舉案例等，均能在一定程度上緩解患者情緒，增強(qiáng)患者治療信心，徹底改善患者分裂癥癥狀?；謴?fù)期內(nèi)患者多有清晰意識(shí)，可把握時(shí)機(jī)講解精神分裂癥相關(guān)知識(shí)，擺放知識(shí)手冊(cè)，糾正患者對(duì)分裂癥的認(rèn)知，規(guī)范自我治療護(hù)理措施。臨床治療期間，除監(jiān)督用藥外，需檢查口腔，減少藏藥事件，增加藥物療效，加速分裂癥康復(fù)[6]。

本研究中，護(hù)理前評(píng)測(cè)的BPRS分值關(guān)懷組與常態(tài)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后評(píng)測(cè)的BPRS分值關(guān)懷組低于常態(tài)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陶麗麗[7]等學(xué)者的研究中，護(hù)理前評(píng)測(cè)的BPRS分值觀察組為（42.03±7.92）分，對(duì)照組為（41.97±8.04）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后評(píng)測(cè)的BPRS分值觀察組[（21.31±5.85）分]比對(duì)照組[（28.31±6.04）分]低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究結(jié)果與本研究一致。提示人文護(hù)理能發(fā)揮顯著價(jià)值，使用期間可經(jīng)多途徑緩解精神癥狀，降低分裂癥嚴(yán)重程度，在恢復(fù)期內(nèi)可加速神經(jīng)功能恢復(fù)，利于緩解認(rèn)知、精神障礙。

綜上，人文關(guān)懷能減輕精神癥狀，提高生活質(zhì)量。

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