麻黃附子細辛湯治療肺癌的有效性分析

穆建民

摘? 要：目的? 分析麻黃附子細辛湯治療肺癌的臨床療效。方法? 選擇2018年10月～2020年10月菏澤市牡丹區中醫醫院收治的88例肺癌患者為研究對象，根據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組采用吉西他濱+順鉑（GP）治療，觀察組在對照組基礎上采用麻黃附子細辛湯治療。治療結束后，比較兩組臨床療效、血清腫瘤標志物水平、不良反應發生率。結果? 觀察組臨床總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后血清糖類抗原19-9（CA19-9）、血管內皮生長因子（VEGF）水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 麻黃附子細辛湯可有效改善肺癌患者病情，抑制血清腫瘤標志物高表達，且不良反應較少，療效確切。

關鍵詞：麻黃附子細辛湯;GP方案;肺癌;臨床療效

中圖分類號：R273? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0015-03

肺癌是一種臨床常見惡性腫瘤，具有發病率高、病死率高等特點。據流行病學調查顯示，將近80%的肺癌患者為非小細胞肺癌（non-small-cell carcinoma，NSCLC）[1]。接觸過量輻射、慢性肺疾病、吸煙等人群是肺癌的高發人群。吉西他濱+順鉑（gemcitabine+cisplatin，GP）方案是臨床治療肺癌的基礎手段，雖然對癌細胞的生長、浸潤具有一定的抑制作用，但整體效果并不理想。麻黃附子細辛湯原方出自于《傷寒論》，具有助陽解表、溫經散寒功效。但目前關于麻黃附子細辛湯在肺癌治療中的有效性報道較少?；诖?，本文選擇2018年10月～2020年10月菏澤市牡丹區中醫醫院收治的88例肺癌患者為研究對象，分組予以不同治療方案進行治療，現將研究資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定2018年10月～2020年10月菏澤市牡丹區中醫醫院收治的88例肺癌患者為研究對象，根據隨機數表法分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組患者男27例，女17例;年齡52～76歲，平均年齡（64.52±5.11）歲;TNM分期：12例IIb期、18例IIIa期、14例IIIb期。對照組患者男26例、女18例;年齡53～75歲，平均年齡（64.55±5.12）歲;TNM分期：14例IIb期、17例IIIa期、13例IIIb期。兩組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本研究內容知情同意并簽署知情同意書，本研究已得到醫院倫理委員會審批。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均符合《中華醫學會肺癌臨床診療指南（2018版）》[2]中對“肺癌”診斷標準;②卡氏評分（karnofsky，KPS）>60分;③預計生存期>6月;④意識清醒、對答切題;⑤患者臨床資料完整、齊全。

排除標準：①合并血液系統疾病者;②存在出血傾向者;③合并急慢性感染性疾病者;④研究前3個月接受過放化療者;⑤存在藥物過敏史或過敏體質者;⑥轉移性腫瘤者;⑦合并帕金森氏綜合征、阿爾茨海默病;⑧合并免疫系統疾病者。

1.3? 方法

對照組：第1天及第8天，予以1000 mg/m2鹽酸吉西他濱（生產企業：南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20093403），靜脈滴注;予以75 mg/m2順鉑（生產企業：云南植物藥業有限公司，國藥準字H53021740），靜脈滴注，1次/3周，3周為1個療程，共治療3個療程。

觀察組：在對照組化療基礎上，予以麻黃附子細辛湯（方藥組成：柴胡6 g、生姜10 g、白芍15 g、防風10 g、藿香10 g、黨參15 g、桂枝10 g、細辛6 g、制附子6 g、麻黃10 g、炙甘草15 g），? 1劑/d，水煎服，取藥汁200 mL分早晚兩次服用，3周為1個療程，共治療3個療程。

1.4? 觀察指標

①臨床療效評價。標準：完全緩解（CR）：病灶消失，維持1月以上;部分緩解（PR）：病灶消失50%以上，維持1月;穩定（SD）：未發現新病灶，原本存在的病灶擴大低于25%，維持1月。進展（PD）：現有病灶擴大25 %及以上，且出現新病灶。總有效率=（CR+PR）例數/總例數×100 %[3]。②血清腫瘤標志物水平檢測。抽取各組患者空腹靜脈血3 mL，常規分離血清，以ELISA法檢測血清糖類抗原19-9（CA19-9）、血管內皮生長因子（VEGF）水平。③不良反應發生率。統計胃腸道反應、骨髓抑制、肝功能異常、白細胞降低等的發生率。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 26.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為86.36%，高于對照組的56.82%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血清腫瘤標志物水平比較

治療前，兩組血清CA19-9、VEGF水平均相近，差異均不統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組血清CA19-9、VEGF水平均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為9.09 %，顯著低于對照組的11.36 %，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肺癌是一種發生在肺泡、支氣管黏膜的惡性腫瘤，GP化療雖然是目前臨床治療肺癌的有效手段，但容易出現胃腸道反應、白細胞減少、骨髓抑制等不良反應，不僅損傷患者的肝、腎功能，部分患者還會由于不能耐受GP化療的不良反應而中斷治療，預后普遍較差。中醫認為，肺癌屬“肺脹”范疇，其發生與氣滯血瘀、氣不行血、正氣不足、邪毒犯肺導致水液停聚、津液代謝障礙有關，日久凝結為痰，痰濕、血瘀、氣滯成積，郁久化熱，中醫治療該病遵循雙解表里、溫經散寒的治則[4]。

本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組治療后血清CA19-9、VEGF水平均顯著低于對照組（P<0.05），觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。表明麻黃附子細辛湯在肺癌治療中效果顯著。麻黃附子細辛湯中的麻黃具有發汗解表功效，制附子具有扶陽溫少里作用，細辛以及桂枝可溫經通陽，防風解表祛風，生姜可溫中散寒，藿香可化濕解表，柴胡可和解退熱，甘草以及黨參可補中益氣、扶正祛邪，白芍斂陰止汗，諸藥配伍，藥效協同，可發揮溫經散寒功效?，F代醫學認為，麻黃附子細辛湯可調節機體微環境以及免疫狀態，糾正T細胞亞群水平異常，減輕化療毒副作用，同時抑制腫瘤細胞活性，防止疾病加重[5]。

綜上所述，肺癌患者采用麻黃附子細辛湯治療，可有效抑制疾病進展，且并未增加不良反應，安全性較高，值得臨床應用。

參考文獻

[1]王英明，張智慧.鹽酸?？颂婺嶂委熤型砥诜伟┑陌踩约芭R床療效分析[J].中華養生保健，2020，38（2）：8-9，41.

[2]中華醫學會，中華醫學會腫瘤學分會，中華醫學會雜志社.中華醫學會肺癌臨床診療指南（2018版）[J].中華腫瘤雜志，2018，40（12）：935-964.

[3]欽敬茹，徐祖紅，王中奇.王中奇老師運用麻黃附子細辛湯治療肺癌經驗[J].吉林中醫藥，2018，38（4）：402-404，408.

[4]龔時夏，尤建良.清氣化痰湯聯合化療對中晚期非小細胞肺癌痰熱阻肺證患者CEA、CA125及Cyfra21-1水平的影響[J].世界中醫藥，2017，12（12）：2935-2938.

[5]雷臻，石慧，梁曉彥.麻黃附子細辛湯加減治療晚期腫瘤發熱的療效及部分機制[J].世界中醫藥，2019，14（9）：2440-2443.