西藥聯合六君子湯治療慢性肺炎的效果及對患者肺功能的影響

鄧建青

（重慶三峽醫藥高等專科學校附屬中醫院，重慶 404000）

肺炎是指肺泡、遠端氣道和肺間質出現的感染性炎癥。慢性肺炎是指病程超過3 個月的肺炎[1-2]。兒童和老年人是慢性肺炎的主要發病人群。慢性肺炎具有病程長、病因復雜及治療難度大等特點。本文主要是探討用西藥聯合六君子湯治療慢性肺炎的效果及對患者肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會的批準，選取我院2020 年3 月至2021 年4 月期間收治的113 例慢性肺炎患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合《慢性阻塞性肺疾病咨詢》[3]中關于慢性肺炎的診斷標準；一般情況良好，溝通能力正常；未出現嚴重的并發癥；自愿參與本研究。其排除標準是：存在溝通障礙或精神異常；合并有癲癇、中樞神經系統疾病或其他嚴重的器質性疾病；存在肝腎功能障礙或重度營養不良；中途退出本研究或對治療的依從性差。根據治療方案的不同將其分為對照組（n=56）與觀察組（n=57）。在對照組患者中，有男30 例（占53.57%），女26 例（占46.43%）；其年齡為49 ～77 歲，平均年齡為（63.12±2.43）歲；其平均病程和平均體質指數分別為（4.21±0.19）個月與21.34±1.40。在觀察組中，有男29 例（占50.88%），女28 例（占49.12%）；其年齡為50 ～78 歲，平均年齡為（64.76±2.14）歲；其平均病程和平均體質指數分別為（4.33±0.25）個月與21.60±1.48。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

用西藥對對照組患者進行治療，方法是：根據患者的病情采用止咳藥、祛痰藥、支氣管擴張劑等藥物對其進行治療，并對其進行吸氧、營養支持及維持水電解質平衡等治療。對患者進行痰培養及藥敏試驗，選用敏感的抗生素對其進行抗感染治療。用西藥（用藥方法同上）聯合六君子湯對觀察組患者進行治療。六君子湯的組成是：黨參25 g，白術、茯苓、法半夏、陳皮各15 g，甘草6 g。水煎服，每天服1 劑（150 ～200 mL），分早晚2 次服用（分別于早餐和晚餐后服用）。連續治療4 周為1 個療程，共治療3 個療程。

1.3 觀察指標

治療前后，比較兩組患者的肺功能指標及血清炎性因子的水平。肺功能指標包括最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF）、 一 秒 鐘 用 力 呼 氣 容 積（forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1/ 用力肺活量（forced vital capacity，FVC）。炎性因子包括超敏C 反應蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）、白細胞介素-6（interleukin，IL-6）。上述炎性因子的檢測方法是：采集患者的外周靜脈血5 mL，對血液標本進行離心處理（離心半徑為15 cm、轉速為3000 r/min、離心時間為15 min），分離出血清。采用酶聯免疫吸附法測定血清中hs-CRP、TNF-α、IL-10 的水平。治療后，采用我院自制的生活質量評分表評估兩組患者的生活質量。此表包括軀體疼痛、生理職能、社會功能、一般狀況四個維度，各維度的總分均為100 分，患者的評分越高表示其生活質量越好。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，計量資料用±s表示，分別用χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者肺功能指標的對比

治療前，兩組患者的FEV1、PEF、FEV1/FCV 相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的FEV1、PEF、FEV1/FCV 均大于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標的對比（± s）

表1 治療前后兩組患者肺功能指標的對比（± s）

組別 FEV1（L） PEF（L/s） FEV1/FCV（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=56） 2.33±0.33 2.63±0.22 2.49±0.21 3.06±0.31 72.54±15.31 77.34±12.18觀察組（n=57） 2.38±0.24 3.29±0.32 2.47±0.22 3.82±0.18 72.29±13.36 81.28±15.44 t 值 0.922 10.857 0.494 13.450 1.758 3.420 P 值 0.358 ＜0.001 0.622 ＜0.001 0.082 ＜0.001

2.2 治療前后兩組患者血清炎性因子水平的對比

治療前，兩組患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 的水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清炎性因子水平的對比（g/mL，± s）

表2 治療前后兩組患者血清炎性因子水平的對比（g/mL，± s）

組別 血清hs-CRP 血清TNF-α 血清IL-10治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=56） 15.59±18.56 10.97±10.25 31.25±15.54 17.48±8.15 29.59±9.45 20.59±6.59觀察組（n=57） 15.89±17.49 4.15±6.59 30.41±15.01 12.45±4.15 30.15±8.49 16.58±5.15 t 值 0.088 4.232 0.292 4.145 0.331 3.608 P 值 0.929 ＜0.001 0.771 ＜0.001 0.741 ＜0.001

2.3 治療后兩組患者生活質量評分表評分的對比

治療后，觀察組患者生活質量評分表中的軀體疼痛評分、生理職能評分、社會功能評分和一般狀況評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療后兩組患者生活質量評分表評分的對比（分，± s）

表3 治療后兩組患者生活質量評分表評分的對比（分，± s）

組別 軀體疼痛評分 生理職能評分 社會功能評分 一般狀況評分對照組（n=56） 78.23±3.25 79.25±3.26 75.26±3.16 73.32±3.49觀察組（n=57） 84.54±3.16 86.34±3.03 82.58±3.36 80.58±3.39 t 值 10.185 11.014 9.749 9.939 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

根據肺炎病程的不同，可將此病分為急性肺炎、亞急性肺炎和慢性肺炎。其中慢性肺炎的病程多超過3 個月。營養不良者、免疫缺陷者、先天性心臟病患者、肺結核患者、老人和兒童是慢性肺炎的主要發病人群。慢性肺炎多是由間質性肺炎、反復發生的上呼吸道感染、支氣管炎及慢性鼻竇炎等引起。慢性肺炎患者在病情的緩解期通常無明顯癥狀，但在活動后會出現氣喘癥狀。此病患者的病情在急性發作時可出現咳嗽、咳痰、嘴唇紫紺、呼吸困難等癥狀。目前，西醫多采用抗生素、止咳藥、祛痰藥、支氣管擴張劑等藥物治療慢性肺炎。中醫學認為，慢性肺炎屬于“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等范疇，其病位在肺，但與脾、腎密切相關[4-5]。脾腎虛虧、肺失宣肅是此病的主要病因。中醫在治療慢性肺炎時，往往同時對肺、脾、腎進行綜合調治，治療原則為益氣健脾、燥濕化痰[6-7]。六君子湯出自《醫學正傳》，由茯苓、陳皮、黨參、甘草、白術、半夏組成。其中黨參可補中、益氣、生津，白術、茯苓可健脾、燥濕、利水，甘草可祛痰止咳，陳皮可健脾和胃、理氣燥濕，半夏可燥濕化痰、降逆止嘔。諸藥合用，可共奏益氣健脾、燥濕化痰之功[8]。

本研究的結果證實，用西藥聯合六君子湯治療慢性肺炎的效果顯著，能改善患者的肺功能，減輕其機體的炎癥反應，提高其生活質量。