泌尿系統(tǒng)感染患者病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果的分析

張凌凌，李曉松，高川川，孫艷艷

（首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院，北京市石景山醫(yī)院，北京 100043）

泌尿系統(tǒng)感染也叫尿路感染，是指病原菌在尿路中生長、繁殖而引起的感染性疾病。根據(jù)感染部位分類，可將泌尿系統(tǒng)感染分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要包括腎盂腎炎、輸尿管炎等。下尿路感染主要包括膀胱炎、尿道炎等。引起泌尿系統(tǒng)感染的病原菌有細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒、真菌等。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是尿頻、尿急、排尿痛等。目前，臨床上對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患者主要是進(jìn)行抗感染治療。對(duì)此病患者進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)，明確導(dǎo)致其發(fā)生感染的病原菌種類，對(duì)制定有針對(duì)性的治療方案、提高其療效具有重要的意義。本文就對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患者進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)的結(jié)果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，選取2019 年2 月至2020 年2 月期間我院收治的100 例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合泌尿系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病歷資料完整；對(duì)檢查及治療的依從性良好；認(rèn)知功能正常；知曉本研究方案，并簽署了《知情同意書》。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有其他感染性疾病或嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病；存在溝通障礙、認(rèn)知功能障礙或精神異常；同期參與其他臨床試驗(yàn)；中途退出本研究。在這些患者中，有女性患者60 例，男性患者40 例；其年齡為22 ～78 歲，平均年齡為（41.78±2.17）歲；其住院的時(shí)間為1 d ～1 個(gè)月，平均住院時(shí)間為（7.21±2.54）d。其中，尿道炎患者有20 例，慢性腎盂腎炎患者有55 例，急性腎盂腎炎患者有25 例。

1.2 方法

收集患者清晨第一次排尿的中段尿約10 mL，將適量的尿液標(biāo)本接種在血平板上，用中國藍(lán)平板進(jìn)行分區(qū)劃線。將標(biāo)本置于37℃的溫箱中孵育24 ～48 h，然后在顯微鏡下觀察平板中是否有病原菌出現(xiàn)。若出現(xiàn)病原菌，則采用VITEK2 compact 微生物分析系統(tǒng)對(duì)病原菌進(jìn)行分離及鑒定。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察100 例患者發(fā)生單一病原菌感染及混合病原菌感染的情況。觀察100 例患者中單一病原菌感染患者與混合病原菌感染患者病原菌的分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 25.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用% 表示，用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 100 例患者發(fā)生單一病原菌感染及混合病原菌感染的情況

對(duì)本研究中100 例泌尿系統(tǒng)感染患者進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，其中單一病原菌感染患者有80 例（占80%），混合病原菌感染患者有20 例（占20%）。在100 例泌尿系統(tǒng)感染患者中，單一病原菌感染患者的占比高于混合病原菌感染患者的占比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 100 例患者發(fā)生單一病原菌感染及混合病原菌感染的情況

2.2 單一病原菌感染患者病原菌的分布情況

在80 例單一病原菌感染患者中，感染革蘭陰性菌的患者有40 例（占50.00%），感染革蘭陽性菌的患者有25 例（占31.25%），感染真菌的患者有15 例（占18.75%）。在感染革蘭陰性菌的40 例患者中，感染淋球菌、大腸埃希菌、變形桿菌的患者分別有7 例（占8.75%）、25 例（占31.25%）、8 例（占10.00%）；在感染革蘭陽性菌的25 例患者中，感染金黃色葡萄球菌、屎腸桿菌的患者分別有7例（占8.75%）、18 例（占22.50%）；在感染真菌的15 例患者中，感染克柔念珠菌、白色念珠菌的患者分別有2 例（占2.50%）、13 例（占16.25%）。詳見表2。

表2 單一病原菌感染患者病原菌的分布情況

2.3 混合病原菌感染患者病原菌的分布情況

在20 例混合病原菌感染患者中，發(fā)生大腸埃希菌與金黃色葡萄球菌混合感染的患者有6 例（占30.00%），發(fā)生大腸埃希菌與屎腸桿菌混合感染的患者有12 例（占60.00%），發(fā)生大腸埃希菌與淋球菌混合感染的患者有2 例（占10.00%）。詳見表3。

表3 混合病原菌感染患者病原菌的分布情況

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染是泌尿外科的常見病。成年女性（尤其是性生活活躍期女性及絕經(jīng)后女性）是此病的高發(fā)群體。據(jù)報(bào)道，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率與呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)病率相近[1-2]。此病患者可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿痛等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、食欲不振等全身癥狀。絕大多數(shù)泌尿系統(tǒng)感染患者均為單一病原菌感染，少數(shù)患者存在多種病原菌混合感染[3-5]。引起泌尿系統(tǒng)感染的病原菌有細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、病毒等，其中由細(xì)菌引起的泌尿系統(tǒng)感染最為常見。目前，臨床上對(duì)此病患者主要是進(jìn)行抗感染治療，采用的藥物有復(fù)方磺胺甲惡唑、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃妥因等。由于不同病原菌對(duì)抗生素的敏感性不同，故明確引起泌尿系統(tǒng)感染的病原菌種類至關(guān)重要。本研究的結(jié)果顯示，100 例患者中單一病原菌感染患者的占比高于混合病原菌感染患者的占比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在單一病原菌感染患者中，感染革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌的患者分別有40 例、25 例、15 例；在感染革蘭陰性菌的40 例患者中，感染淋球菌、大腸埃希菌、變形桿菌的患者分別有7 例、25 例、8 例；在感染革蘭陽性菌的25 例患者中，感染金黃色葡萄球菌、屎腸桿菌的患者分別有7 例、18 例；在感染真菌的15 例患者中，感染克柔念珠菌、白色念珠菌的患者分別有2 例、13例；在20 例混合病原菌感染患者中，發(fā)生大腸埃希菌與金黃色葡萄球菌混合感染、大腸埃希菌與屎腸桿菌混合感染、大腸埃希菌與淋球菌混合感染的患者分別有6 例、12 例、2例。這與相關(guān)文獻(xiàn)[6-8]報(bào)道的結(jié)果基本一致。

綜上所述，泌尿系統(tǒng)感染多是由于單一病原菌感染所致。引起泌尿系統(tǒng)感染的病原菌有革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌等，其中革蘭陰性菌以大腸埃希菌為主，革蘭陽性菌以屎腸桿菌為主，真菌以白色念珠菌為主。