加味多皮飲聯合神闕穴拔罐療法治療慢性蕁麻疹的效果研究

符潤娥，李 江

（云南省曲靖市中醫醫院，云南 曲靖 655000）

慢性蕁麻疹是臨床上較為常見的一種皮膚疾病。此病是由皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加引發的一種局限性皮膚水腫反應。在慢性蕁麻疹發病的1d 內，多數患者的臨床癥狀可自然消退，但是其病情易反復發作[1]。慢性蕁麻疹患者的皮膚上可出現大小不等的風團。此風團驟起速消，消退后不留痕跡，患處的瘙癢感明顯。部分慢性蕁麻疹患者可發生心慌、胸悶、氣喘、呼吸困難甚至休克等臨床表現。目前，臨床上對慢性蕁麻疹患者主要是使用激素、抗組胺藥進行治療。停藥后，慢性蕁麻疹患者病情復發的風險較高。中醫療法具有較高的安全性，在治療慢性蕁麻疹方面的效果理想。本次研究主要是探討聯用加味多皮飲和神闕穴拔罐療法治療慢性蕁麻疹的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年9 月至2020 年8 月期間我院收治的206 例慢性蕁麻疹患者。將這些患者分為對照組（n=103）和觀察組（n=103）。在對照組患者中，男、女患者分別有63 例、40 例，其年齡為22 ～65 歲，平均年齡為（37.93±6.42）歲；其病程為6 個月～8 年，平均病程為（3.41±1.05）年。在觀察組患者中，男、女患者分別有62 例、41 例，其年齡為23 ～65 歲，平均年齡為（37.98±6.83）歲；其病程為6 個月～8 年，平均病程為（3.82±1.14）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

1）慢性蕁麻疹的西醫診斷標準是：《中國蕁麻疹診療指南》（2018 版）中關于慢性蕁麻疹的診斷標準[2]。2）慢性蕁麻疹的中醫診斷標準是：《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中關于慢性蕁麻疹的診斷標準，即：風團水腫明顯或團塊較大，瘙癢嚴重；腹部脹滿，納少，便溏，偶倦怠乏力；舌質淡胖，苔白膩，脈濡滑。

1.3 納入及排除標準

1）本次研究對象的納入標準是：病情符合中醫和西醫關于慢性蕁麻疹的診斷標準；對本次研究的內容知情。2）本次研究對象的排除標準是：近期服用過相關藥物進行治療；合并其他惡性病癥；處于妊娠期或哺乳期；對本次研究使用的藥物存在過敏反應。

1.4 治療方法

使用依巴斯汀和鹽酸雷尼替丁對對照組患者進行治療。依巴斯汀（江蘇聯環藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20040119）的用法是：每次服10mg，每日服1 次。鹽酸雷尼替丁（東港市宏達制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H21020626）的用法是：每次服0.15g，每日服2次。對本組患者共治療4 周。聯用加味多皮飲和神闕穴拔罐療法對觀察組患者進行治療。加味多皮飲的藥物組成是：茯苓皮、炒白術、黃芪各20g，五加皮、白鮮皮、大腹皮、桑白皮、牡丹皮、地骨皮、白芍各15g，生姜皮、陳皮、黃芩、黃連、防風、荊芥、炙甘草各10g。將上述中藥放到1000 mL的清水中煎煮，取汁400mL，每日服一劑，分3 次于餐后溫服。進行神闕穴拔罐治療的方法是：指導患者取仰臥位，根據其形體、年齡差異選擇合適型號的玻璃罐具，用止血鉗夾1 個酒精棉球，將酒精棉球點燃后放置于罐內燒1 ～3圈，迅速退出火球，將玻璃罐具快速準確地扣在患者的神闕穴上，留罐10min，以神闕穴處的皮膚變得潮紅為宜。若患者的耐受性較差，可放出少量氣體。對患者連續治療5d后，休息2d，治療7d 為1 個療程，共治療4 個療程。

1.5 觀察指標及療效評定標準

1）兩組患者治療效果的評定標準是：（1）痊愈：治療后，患者皮膚的風團完全消退，瘙癢癥狀消失。（2）顯效：治療后，患者皮膚的風團基本消退，偶有瘙癢感。（3）有效：治療后，患者皮膚的風團部分消退，存在明顯的瘙癢感。（4）無效：治療后，患者皮膚的風團未消退，存在嚴重的瘙癢感。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。2）在治療前后，對兩組患者瘙癢的癥狀進行評分。其中，0 分表示無瘙癢感，1 分表示有輕度的瘙癢感，2 分表示有中度的瘙癢感，3 分表示有重度的瘙癢感。3）治療后，對兩組患者均進行為期1 個月的隨訪。在隨訪期間記錄兩組患者病情的復發情況，計算其病情的復發率。

1.6 統計學方法

采用SPSS 18.0 統計軟件處理本次研究中的所有數據。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料用% 表示，采用χ2 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。如表1 所示。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 在治療前后兩組患者瘙癢癥狀評分的比較

在治療前，兩組患者瘙癢癥狀的評分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者瘙癢癥狀的評分低于對照組患者，P＜0.05。如表2 所示。

表2 在治療前后兩組患者瘙癢癥狀評分的比較（分，± s）

表2 在治療前后兩組患者瘙癢癥狀評分的比較（分，± s）

組別 治療前 治療后觀察組（n=103） 3.25±0.34 0.31±0.09對照組（n=103） 3.23±0.30 1.93±0.15 t 值 0.457 6.572 P 值 0.685 0.000

2.3 兩組患者病情復發率的比較

隨訪的結果顯示，觀察組患者病情的復發率為1.94%（2/103），對照組患者病情的復發率為18.45%（19/103），組間相比，χ2=6.893，P＜0.05。

3 討論

慢性蕁麻疹患者的皮膚風團可每日發作或間歇性發作，持續的時間超過6 周。慢性蕁麻疹的發生與患者的生活方式、飲食習慣及生活環境有關[4]。目前，臨床上主要使用激素、第二代H1 受體拮抗劑對慢性蕁麻疹患者進行治療。但此類藥物存在一定的副作用[5]。中醫辨證施治法在治療慢性蕁麻疹方面具有獨特的優勢。中醫認為，引發慢性蕁麻疹的病因主要為患者的飲食不節、七情內傷、復感風邪，使其臟腑氣血功能失調，營衛失和，脾失健運，水濕內蘊，風邪郁于皮毛腠理，或脾虛失運，氣血生化不足，氣虛衛外不固，風邪侵入所致。慢性蕁麻疹患者的脾臟功能受損，故治療時需要遵循健脾補脾的原則[6]。

本研究中聯用加味多皮飲和神闕穴拔罐療法治療慢性蕁麻疹，取得了令人滿意的效果。加味多皮飲是在國醫大師趙炳南的經驗方多皮飲的基礎上加入黃芪、黃連、白芍等中藥化裁而來。方中的茯苓皮和炒白術均為君藥。茯苓皮味甘淡，具有健脾滲濕的功效。炒白術具有健脾益氣、燥濕利水的功效，是補氣健脾的第一要藥。聯用茯苓皮和炒白術可增強加味多皮飲的健脾之力，使外邪難以入侵。五加皮、生姜皮、陳皮、白鮮皮、大腹皮、黃芪、荊芥、防風均為臣藥。五加皮可祛風除濕、利水消腫，生姜皮可散水消腫，陳皮可醒脾化濕，白鮮皮、大腹皮可祛風燥濕、行氣利水消腫，黃芪、荊芥、防風可益氣固表、疏風止癢，為“治風圣藥”。桑白皮、牡丹皮、地骨皮、黃芩、黃連、白芍均為佐藥。桑白皮、牡丹皮、地骨皮可清熱涼血。黃芩、黃連可瀉火燥濕，以防濕蘊日久化熱。白芍可固表斂陰止汗，以防利濕太過而傷陰。甘草為使藥，可調和諸藥，可益氣健脾。諸藥合用，全方共奏健脾利濕、益氣固表、祛風止癢之功效[7]。神闕穴位于人體腹部的中央，隸屬于任脈。在神闕穴處進行拔罐，可健脾補腎、和胃理腸、扶正祛邪、溫經通絡。在對慢性蕁麻疹患者進行神闕穴拔罐治療期間，通過燃燒、抽吸、蒸汽等方式在罐內形成負壓，使罐吸附于穴位表面，使局部皮膚充血，激發身體機能，從而可起到調和氣血、舒筋通絡的作用[8]。神闕穴是治療脾胃病的要穴。在火罐的刺激下，能夠有效地疏通經絡，改善患者臟腑的功能，起到平衡陰陽、扶正祛邪的作用。聯用加味多皮飲和神闕穴拔罐療法治療慢性蕁麻疹，切中病機，可使此病患者的正氣充盛、脾健濕除、風祛癢止，取得顯著的臨床療效。

本次研究的結果證實，聯用加味多皮飲和神闕穴拔罐法治療慢性蕁麻疹，可有效地改善此病患者的臨床癥狀，降低其病情復發的風險。