神曲消食口服液對功能性消化不良患兒胃動力學指標的影響

黃秋芳，任 明，牛 雅

（保定市第一中心醫院普兒科，河北 保定 071000）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）的發病機制臨床上尚未完全明確。兒童是此病的高發人群。西醫常用促胃動力藥對FD 患兒進行治療。FD 患兒在使用促胃動力藥進行治療期間易出現惡心、噯氣等不良反應，導致部分患兒對服藥的依從性差，影響其治療的效果[1]。中醫將FD 歸為“胃痞”的范疇，認為應對此病患兒進行疏肝、健脾、消痞等治療。神曲消食口服液是一種中成藥，具有消食健胃、健脾理氣的功效[2]。本次研究主要是探討應用神曲消食口服液對FD 患兒進行治療的效果及對其胃動力學指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2020 年1 月至12 月期間保定市第一中心醫院收治的100 例FD 患兒。這些患兒的家長均簽署了自愿參加本次研究的《知情同意書》。本次研究對象的納入標準是：1）病情符合《中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識》[3]中的相關診斷標準；2）病情的中醫證型符合《功能性消化不良中醫診療專家共識意見》（2017）[4]中關于脾虛氣滯證的診斷標準，主癥是：胃脘痞悶、脹痛，納呆。次癥是：噯氣，疲乏，便溏。3）近1 個月內未使用過抗生素或其他促胃動力藥進行治療。本次研究對象的排除標準是：1）存在胃腸道手術史；2）患有胃糜爛、胃潰瘍、胃腫瘤；3）體質為嚴重的過敏體質。將這些患兒平均分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，有男性27 例，女性23 例；其年齡為2 ～12 歲，平均年齡為（7.69±1.01）歲；其病程為2 ～10 個月，平均病程為（4.62±0.57）個月；其體質量指數（body massIndex，BMI）為（16.15 ～24.92），BMI的平均值為（20.35±1.20）。在觀察組患兒中，有男性24 例，女性26 例；其年齡為2 ～11 歲，平均年齡為（7.72±1.03）歲；其病程為2 ～11 個月，平均病程為（4.65±0.60）個月；其BMI 為（16.21 ～24.89），BMI 的平均值為（20.33±1.17）。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后，均對其進行常規治療，方法是：調整患兒的飲食結構，讓其多食用新鮮的蔬菜、水果，減少肉類的攝入量。告知患兒家長要讓患兒養成定時排便的習慣，定時為其按摩腹部（15 ～30min/ 次，2 ～3 次/d）。使用枸櫞酸莫沙必利片對患兒進行治療。枸櫞酸莫沙必利片的用法是：口服，年齡≤7 歲者，2mg/ 次，3 次/d ；年齡＞7 歲者，5mg/ 次，3 次/d。在此基礎上，采用神曲消食口服液對觀察組患兒進行治療。神曲消食口服液的用法是：于餐后30min 服用。年齡為1 ～4 歲者，5mL/次，3 次/d。年齡為5 ～14 歲者，10mL/ 次，3 次/d。對兩組患兒均治療14d。

1.3 觀察指標及評定標準

1）在治療前及治療14d 后，參照《功能性消化不良中醫診療專家共識意見（2017）》記錄兩組患兒的中醫證候積分[4]。將主癥按照無、輕度、中度、重度四個等級，分別計分0 分、2 分、4 分、6 分。將次癥按照無、輕度、中度、重度四個等級，分別計分0 分、1 分、2 分、3 分?？偡譃?7 分，得分越高，表示患兒的病情越嚴重。2）在治療前及治療14d 后，采用飛利浦Affiniti 50 型實時超聲顯像儀檢測兩組患兒的胃動力學指標。指導患兒在檢測前禁食4 ～8h、禁飲2 ～3h。檢測時的探頭頻率為3.5MHz，檢測時使患兒取坐位，采用胃竇單切面法測量其胃竇的面積。然后讓患兒飲適量的溫桔子水，6min 后，檢測其在2min 內胃的收縮頻率及收縮幅度。記錄兩組患兒胃排空的時間，即患兒飲溫桔子水后胃竇面積恢復至之前狀態所用的時間。3）在治療期間，記錄兩組患兒噯氣、惡心、皮疹等不良反應的發生情況，統計其不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計軟件處理本次研究中的所有數據。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料用% 表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在治療前后兩組患兒中醫證候積分的比較

在治療前，兩組患兒的中醫證候積分相比，P＞0.05。治療14d 后，兩組患兒的中醫證候積分均低于治療前，P＜0.05 ；觀察組患兒的中醫癥候積分低于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 在治療前后兩組患兒中醫證候積分的比較（分，± s）

表1 在治療前后兩組患兒中醫證候積分的比較（分，± s）

組別 治療前 治療14 d 后 t 值 P 值觀察組（n=50） 20.86±2.38 9.63±1.29 7.630 0.001對照組（n=50） 20.94±2.43 11.66±1.57 6.468 0.001 t 值 0.166 7.064 P 值 0.868 0.001

2.2 在治療前后兩組患兒胃動力學指標的比較

在治療前，兩組患兒的胃收縮頻率、胃收縮幅度、胃排空時間相比，P＞0.05。治療14d 后，兩組患兒的胃收縮頻率均高于治療前，P＜0.05 ；兩組患兒的胃收縮幅度均大于治療前，P＜0.05 ；兩組患兒的胃排空時間均短于治療前，P＜0.05 ；觀察組患兒的胃收縮頻率高于對照組患兒，P＜0.05 ；觀察組患兒的胃收縮幅度大于對照組患兒，P＜0.05 ；觀察組患兒的胃排空時間短于對照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患兒胃動力學指標的比較（± s）

表2 在治療前后兩組患兒胃動力學指標的比較（± s）

時間 組別 胃收縮頻率（次/min）胃排空時間（min）治療前 觀察組（n=50）1.85±0.21 37.25±3.47 54.21±3.24對照組（n=50）1.80±0.17 37.32±3.54 54.14±3.18 t 值 1.309 0.100 0.109 P 值 0.194 0.921 0.913治療14 d 后 觀察組（n=50）4.05±0.43 54.65±3.84 35.51±2.09對照組（n=50）3.82±0.35 50.28±3.79 36.85±2.15 t 值 2.933 5.727 3.160 P 值 0.004 0.001 0.002胃收縮幅度（mm）

2.3 在治療期間兩組患兒不良反應發生率的比較

在治療期間，兩組患兒不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 在治療期間兩組患兒不良反應發生率的比較

3 討論

中醫將FD 歸為“胃痞”的范疇，認為此病的發生多由患者感受外邪、飲食不節、情志失調所致。FD 的病位在胃，與肝、脾的關系密切，在治療時應堅持疏肝健脾、消痞除滿的原則[5]。神曲消食口服液是中醫治療FD 的常用藥。此藥的主要成分是焦神曲、焦山楂、焦麥芽、白芍、黨參、茯苓、麩炒白術、木香、砂仁、醋延胡索、炙甘草。其中，黨參可健脾生津，白術可健脾利水，茯苓可健脾滲濕，甘草可補脾止痛，焦神曲可健脾和胃，焦山楂可消食健胃，焦麥芽可行氣消食、健脾開胃，木香可消食，砂仁可開胃，白芍可行氣止痛，延胡索可利氣止痛。此方中聯用焦神曲、焦山楂、焦麥芽可健脾消食，聯用木香和砂仁可溫脾氣、開胃氣，方中諸藥合用可共奏健運脾胃、調補脾氣、消食行積之功效，能有效地緩解FD 患兒的臨床癥狀?，F代藥理學研究表明，黨參中的黨參多糖可提高胃的運動能力，改善消化系統癥狀[6]。焦神曲中含有B 族維生素，可改善消化機能，增強食欲[7]。木香提取液對小腸具有輕度興奮的作用，可促進腸蠕動[8]。研究發現，FD 患兒胃竇的運動能力減弱，導致其胃排空的時間延長。檢測FD 患兒的胃動力學相關指標，可有效評估其病情的嚴重程度及治療的效果[9]。

本次研究的結果證實，用神曲消食口服液對FD 患兒進行治療，可有效地改善此病患兒胃動力學指標，減輕其臨床癥狀，且不會增加其藥物不良反應的發生率。