聯用孟魯司特鈉和布地奈德治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果觀察

楊叔林

（綿陽市中心醫院，四川 綿陽 621000）

哮喘是臨床上較為常見的一種呼吸系統疾病。此病患者會出現反復咳嗽、呼吸不暢、胸悶等癥狀。若患者合并有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），則可能會引發哮喘-慢阻肺重疊綜合征。臨床上對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者主要是進行藥物治療。孟魯司特鈉和布地奈德都是臨床上治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的常用藥。本次研究通過組間對比分析的方式探討聯用孟魯司特鈉和布地奈德治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果，以期為此病的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2020 年2 月至2021 年2 月期間綿陽市中心醫院收治的80 例哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者。這些患者的病情均符合臨床上關于哮喘- 慢阻肺重疊綜合征的診斷標準。本次研究排除合并嚴重的肝腎功能不全、溝通障礙、精神異常及臨床資料不全的患者。將這些患者分為研究組和對照組，每組各有40 例患者。在研究組患者中，有男性患者24 例，女性患者16 例；其年齡為49 ～65歲，中位年齡為52 歲。在對照組患者中，有男性患者22 例，女性患者18 例；其年齡為49 ～63 歲，中位年齡為51 歲。在開始本次研究前，患者及其家屬均知曉本次研究的內容，并表示愿意積極配合。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均接受抗感染、化痰、平喘等常規治療。在此基礎上，為對照組患者使用布地奈德進行治療。布地奈德的用法是：將1 ～2mL 的布地奈德加入到3mL 的氯化鈉注射液中對患者進行霧化吸入治療，每日治療2 次，共治療14 d[1]。為研究組患者聯用布地奈德和孟魯司特鈉進行治療。布地奈德的用法與對照組患者相同。孟魯司特鈉的用法是：每次服10mg，每日服1 次，共治療14 d[2]。

1.3 觀察指標及評定標準

1）在治療前后，分別檢測兩組患者的一秒用力呼氣容積（Forcedexpiratory volume in one second，FEV1）、 用 力肺活量（Forced vital capacity，FVC）及FEV1/FVC。2）在治療前后，分別記錄兩組患者哮喘控制測試量表（Asthma control test score sheet，ACT）的 評 分、慢 阻 肺 評 估 測 試量 表（Chronicobstructivepulmonary disease assessment test scores，CAT）的評分。ACT 中包括5 項評分。每項評分的滿分為5 分，ACT 的總分為25 分。患者的得分越高，表示其哮喘的癥狀越輕，控制效果越好。CAT 中包括8 項評分。每項評分的滿分為5 分，CAT 的總分為40 分。患者的得分越低，表示其慢阻肺的病情越輕。3）治療后，記錄兩組患者的呼吸困難程度分級。將患者呼吸困難的程度分為0 級、1 級、2 級、3 級、4 級，具體的分級標準是：（1）0 級：患者在進行較大強度的運動時才會出現呼吸困難的癥狀。（2）1 級：患者在進行爬坡等一般強度的運動時會有呼吸急促的表現。（3）2 級：患者在平地行走時會因為氣促而減慢行走的速度。（4）3 級：患者平地行走100 米后，會因氣促而停下來休息。（5）4 級：患者在進行穿衣等日常活動時就會出現呼吸困難的癥狀。

1.4 統計學方法

使用Excel 表格對原始數據進行預處理后運用SPSS 25.0 統計軟件進行數據分析，并經雙人核查。計量資料采用±s表示，用t檢驗。計數資料使用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在治療前后兩組患者肺功能指標的比較

在治療前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC 相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的FEV1大于對照組患者，P＜0.05 ；其FEV1/FVC 高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 在治療前后兩組患者肺功能指標的比較（x ± s）

2.2 在治療前后兩組患者ACT 及CAT 評分的比較

在治療前，兩組患者ACT 及CAT 的評分相比，P＞0.05。治療后，研究組患者CAT 的評分低于對照組患者，P＜0.05；其ACT 的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患者ACT 及CAT 評分的比較（分，± s）

表2 在治療前后兩組患者ACT 及CAT 評分的比較（分，± s）

組別 CAT 評分 ACT 評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=40） 25.01±4.59 16.48±1.32 10.05±3.04 23.20±3.68對照組（n=40） 25.14±5.36 20.86±2.11 10.29±3.25 16.48±3.72

2.3 治療后兩組患者呼吸困難程度分級的比較

治療后，研究組中呼吸困難程度分級為0 級的患者所占的比例高于對照組中相應患者的占比，P＜0.05。兩組中呼吸困難程度分級為1 級的患者所占的比例相比，P＞0.05。研究組中呼吸困難程度分級為2 級、3 級、4 級的患者所占的比例均低于對照組中相應患者的占比，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者呼吸困難程度分級的比較[例（%）]

3 討論

哮喘- 慢阻肺重疊綜合征是呼吸內科的一種常見病癥。此病的發病原因較為復雜。哮喘- 慢阻肺重疊綜合征的發生與患者患有呼吸系統疾病、環境因素、吸煙等因素密切相關。近年來，隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，哮喘-慢阻肺重疊綜合征的發病率呈逐年升高的趨勢。受機體功能退化、免疫力低下等因素的影響，哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者易出現相關并發癥，這增加了其發生死亡的風險[3]。以往，臨床上常對哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者進行吸氧、擴張支氣管等基礎治療。在治療期間，此病患者極易出現呼吸阻塞的情況，從而可加重其病情。若哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者的病情加重，極易引發呼吸功能衰竭等嚴重的并發癥。對于年齡較大的哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者，應對其進行無創正壓通氣治療，以促進其呼吸道內痰液的排出，預防其發生呼吸道感染性疾病。相關研究指出，對重癥哮喘合并呼吸功能衰竭患者進行無創正壓通氣治療后，可在一定程度上抑制其呼吸道內炎癥因子的分泌，從而改善其肺部的通氣功能，緩解氣道水腫[4]。

孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。此藥具有安全性高、藥效維持時間久的特點。研究發現，孟魯司特鈉能夠在一定程度上抑制白三烯的活性，促使哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者體內白三烯的水平下降，阻礙嗜酸性粒細胞的增殖、分化[5]。研究發現，使用孟魯司特鈉對哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者進行治療，可有效地改善其肺功能，減少其哮喘發作的次數及激素的用量[6]。

本次研究的結果證實，聯用孟魯司特鈉和布地奈德治療哮喘- 慢阻肺重疊綜合征的效果較為理想，可有效地改善此病患者的肺功能，緩解其呼吸困難的癥狀。