介入化療栓塞術聯合三維適形放療技術治療中晚期宮頸癌的效果分析

王長勇

（重慶市梁平區人民醫院，重慶 405200）

宮頸癌是指原發于宮頸部位的惡性腫瘤。持續性人乳頭狀瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染、長期抽煙、多孕多產及免疫功能缺陷性疾病等是誘發宮頸癌的重要因素[1]。多數宮頸癌患者在發病早期都不會出現明顯的癥狀。在病情發展至中晚期后，此病患者可出現接觸性出血、陰道異常出血等癥狀，部分患者可出現肛門墜脹、輸尿管梗阻、腎功能損傷等并發癥。進行放化療是目前臨床上治療中晚期宮頸癌的主要方法[1]。有研究表明，用介入化療栓塞術聯合三維適形放療技術治療中晚期宮頸癌的效果顯著，且具有較高的安全性。本文對2020 年1 月至2021 年6 月期間重慶市梁平區人民醫院收治的80 例中晚期宮頸癌患者進行研究，旨在探討用介入化療栓塞術聯合三維適形放療技術治療中晚期宮頸癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2021 年6 月期間重慶市梁平區人民醫院收治的80 例中晚期宮頸癌患者為研究對象。其納入標準是：經宮頸細胞學檢查、HPV 檢查、陰道鏡檢查和病理檢查被確診患有中晚期宮頸癌[2]；預計生存期超過3 個月；存在1 個或1 個以上可測量的目標病灶。其排除標準是：合并有嚴重的骨髓抑制或肝腎功能損傷；中性粒細胞計數＜1500 個/mm3；存在進行放化療的禁忌證。采用隨機數表法將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。觀察組患者的年齡在33 ～58 歲之間，平均年齡為（42.16±3.75）歲。對照組患者的年齡在32 ～59 歲之間，平均年齡為（41.97±3.72）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。本研究經重慶市梁平區人民醫院醫學倫理委員會批準，研究對象均同意參與本研究。

1.2 方法

為對照組患者采用介入化療栓塞術進行治療，方法是：讓患者保持平臥位，對其進行局部麻醉。對其右側股動脈進行穿刺，將5Fr 導管置入其雙側髂內動脈。使用數字減影血管造影機進行動脈造影，以顯示腫瘤的所處部位、體積及周圍血管的分布情況。將導管插入子宮動脈，灌入適量的氟尿嘧啶及洛鉑。完成灌注后，使用明膠海綿及表阿霉素進行動脈栓塞。治療結束后，拔出導管，進行加壓包扎。根據患者的實際情況，對其進行抗生素治療。14 ～21 d 后對其進行復查。為觀察組患者采用介入化療栓塞術（方法同上）聯合三維適形放療技術進行治療。進行三維適形放療的方法是：告知患者在進行放療前適當憋尿。在患者進入治療室后，讓其保持平臥位。使用CT 機對患者的腫瘤部位進行掃描，并對掃描所得圖像進行三維重建。根據患者的實際情況確定治療靶區和照射劑量，并按計劃對其進行放療。治療結束后，對兩組患者進行定期回訪。

1.3 觀察指標

比較治療后兩組患者的腫瘤緩解率、不良反應（過敏、脫發、嘔吐）的發生率及治療前后其血清鱗狀上皮細胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCCAg）的水平。

1.4 療效評價標準

完全緩解：治療后，患者的腫瘤完全消失，且維持4周以上；部分緩解：治療后，患者腫瘤的體積縮小≥50%，且維持4 周以上；穩定：治療后，患者腫瘤的體積縮小25% ～49% 或增大≤25%，且維持4 周以上；進展：治療后，患者腫瘤的體積增大＞25% 或出現新病灶。腫瘤緩解率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/ 總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0 統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清SCCAg 水平的比較

治療前，兩組患者血清SCCAg 的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清SCCAg 的水平為（2.37±0.73）ng/mL，對照組患者血清SCCAg 的水平為（4.41±0.84）ng/mL；觀察組患者血清SCCAg 的水平低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血清SCCAg 水平的比較（ng/mL，± s）

表1 兩組患者治療前后血清SCCAg 水平的比較（ng/mL，± s）

組別 治療前 治療后觀察組（n=40） 6.75±0.89 2.37±0.73對照組（n=40） 6.81±0.88 4.41±0.84 t 值 0.303 11.593 P 值 0.763 0.000

2.2 治療后兩組患者腫瘤緩解率的比較

治療后，觀察組患者的腫瘤緩解率為85.0%（34/40），對照組患者的腫瘤緩解率為55.0%（22/40）；觀察組患者的腫瘤緩解率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者腫瘤緩解率的比較

2.3 治療后兩組患者不良反應發生率的比較

治療后，觀察組患者不良反應的發生率為20.0%（8/40），對照組患者不良反應的發生率為25.0%（10/40）；兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

進行放療是臨床上治療中晚期宮頸癌的重要方法之一[3]。近年來，同步放化療在治療中晚期宮頸癌方面得到了廣泛的應用，并顯現出良好的效果[4-5]。進行介入化療栓塞術主要是經導管將化療藥物注入到腫瘤供血靶動脈中，使其發生閉塞，進而使腫瘤細胞缺血壞死[6]。進行三維適形放療主要是利用CT 三維重建技術了解腫瘤部位的具體情況，并據此選擇治療靶區和照射劑量來進行放療。有研究指出，與進行常規的放療相比，對中晚期宮頸癌患者進行三維適形放療的效果較好，能夠顯著降低其腫瘤的復發率，提高其腫瘤的緩解率，且安全性較高。本研究的結果顯示，治療后，觀察組患者血清SCCAg 的水平低于對照組患者，其腫瘤緩解率高于對照組患者，P＜0.05 ；兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。這表明，用介入化療栓塞術聯合三維適形放療技術治療中晚期宮頸癌可取得良好的效果，能夠顯著降低患者血清腫瘤標志物的水平，減小其腫瘤的體積，且安全性較高。李海青等[7]在臨床研究中將60 例宮頸癌患者隨機分為治療組和對照組（30 例/ 組）。為對照組患者采用介入化療栓塞術進行治療，為治療組患者采用介入化療栓塞術聯合三維適形放療技術進行治療。研究結果顯示，治療后，治療組患者病情的總緩解率（80.00%）高于對照組患者病情的總緩解率（40.00%），P＜0.05。這與本研究的結果相符。

綜上所述，用介入化療栓塞術聯合三維適形放療技術治療中晚期宮頸癌可取得良好的效果，能夠顯著降低患者血清腫瘤標志物的水平，減小其腫瘤的體積，且安全性較高。