集束化護理在經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者中的運用

桂林

摘要：目的：探究行經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者應用集束化護理的臨床效果。方法;擇選我院2019年5月-2020年5月間接收的44經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者為此次研究對象，使用雙色球隨機數字分組法分為對照組以及研究組，每組22例，其中對照組患者在術后進行常規的護理干預，研究組患者則給予有針對的集束化護理干預措施輔助治療，分別對兩組患者手術前后的不良情緒（SAS、SDS）以及并發癥發生情況進行觀察，并邀請患者在出院時填寫護理滿意調查表。結果：研究組患者經集束化護理措施干預后，其不良情緒有大幅改善，且顯著優于進行常規護理的對照組（P<0.05）;研究組患者共出現2例術后并發癥，并發癥發生率為4.54%（1/22），較對照組的22.72%（5/22）明顯減少，且術后滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結果：對經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者采用集束化護理措施，能有效減少術后并發癥的發生幾率，提高患者整體滿意度，緩解其不良情緒影響，對提高預后效果有顯著效果。

關鍵詞：集束化護理;經鼻蝶入路垂體瘤切除術;并發癥

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

垂體瘤在臨床神經外科較為常見，多數情況下為良性，除部分患者可能存在較小的神經系統損傷外，在手術后基本都可以得到較好恢復。對于該類疾病現臨床多采用瘤體切除術給予治療，但該疾病由于發病位置處顱內，因此可能會導致患者的內分泌功能受到影響，短時間出現內分泌功能障礙等外在癥狀表現，如四肢肥大、短暫性肥胖、性功能減弱等短期癥狀，給患者帶來一定的心理負擔，或因擔心手術傷及大腦產生術后畏懼心理，直接影響治療效果[1]。鑒于此，本文試通過臨床研究結合相關理論報道，探究經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者應用集束化護理的臨床效果，現取得較好效果，報道如下。

一 資料與方法

1.1一般資料

擇選我院2019年5月-2020年5月收治的44例行經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者為研究對象，采用雙色球隨機數字分組法分為對照組（n=22）與研究組（n=22），其中對照組患者男女比例為12：10，對照組男女比例為13：9，患者年齡21-63歲，平均（43.25±10.14）歲，兩組患者一般資料無明顯影響研究結果因素（P<0.05）。

1.2方法

對照組采用常規術后護理措施，包括定期對患者進行生命體征檢測、用藥指導、呼吸訓練、并發癥預防等。研究組患者則采用集束化護理干預措施進行輔助治療，具體措施如下：（1）術前護理：在確定進行手術后，護理人員針對患者的病情情況，對患者進行體位訓練指導，防止因手術前后的長期臥床導致患者出現壓瘡或機體損傷;（2）術中護理：手術時要注意放平患者的頭部，使其麻醉結束后能進行正常吸氧，防止出現氣促，還能保證患者顱內靜脈正常流動，避免出現腦水腫，另外使用眼罩或保護膜對患者眼角膜進行保護;（3）術后護理：術后在鼻腔紗條拔出后觀察是否有清涕流出，如流出則可調整患者體位，墊高頭部并進行相應治療，直至腦脊液不再流出。同時每日觀察患者尿液情況，判斷是否患有尿崩癥，告知患者術后注意事項，不要輕易觸及傷口以及口鼻，防止發生感染，如出現細菌感染，則立即進行抗感染治療。（4）心理護理：患者由于缺少對疾病的相關知識，以及手術部分處于腦部，因此可能有一定的心理負擔，護理人員要耐心的與患者交流，在提升醫患好感度的同時，了解患者的心理負擔，定期為患者普及疾病知識，手術流程以及分享成功病例，提高患者治愈的信心。

二 結果

2.1 兩組患者手術前不良情緒評分比較，見表1。

2.2研究組經集束化護理干預后，術后筋出現尿崩患者1例，并發癥發生率為4.54%（1/22），對照組則分別出現1例尿崩患者、1例顱內感染患者、3例深靜脈血栓患者，并發癥發生率為22.72%（5/22）。

2.3 兩組護理滿意度對比，見表2。

三 討論

經鼻蝶入路垂體瘤切除術是臨床切除顱內腫瘤的常用術式，在現代化設備的協助下，已具備較高的安全性。但由于該術式切口及手術部分皆位于患者顱內鞍區，因此可能對患者的神經功能造成一定影響，可能出現如尿崩癥、腦脊液流出、顱內感染等并發癥，或由于長期臥床未進行有針對性的護理，導致患者出現肢體深靜脈血栓，嚴重影響患者的預后效果，降低整體治療滿意度。部分患者還可能出現嚴重的心理障礙，影響患者生活質量，加重患者家庭負擔[2]。因此，在進行經鼻蝶入路垂體瘤切除術圍手術期內護理方式的選擇就十分重要。集束化護理是通過將一系列有循證基礎的治療方法以及措施相結合，達到處理某種疑難雜癥、改善護理結局的護理方式。近年來，臨床越來越多的臨床在預后階段采用集束化護理皆取得較好成效，因其規范化的實施治療護理措施，使得患者的信任度和治療依從性能大幅度提高，進而起到落實指南、改善患者預后的目的[3]。根據本次研究來看，研究組患者實施集束化護理干預后，首先對其進行術前的體位指導以及并發癥預防，防止患者因長期臥床而出現深靜脈血栓，術后嚴密觀察患者尿液排除情況以及傷口情況，從結果觀察到，研究組患者未出現深靜脈血栓的并發癥病例，且僅出現1例尿崩癥患者，相較于進行常規護理的對照組而言，預防效果十分顯著。

綜上所述，經鼻蝶入路垂體瘤切除術采用集束化護理干預能有效改善患者的情緒狀況，消除不良情緒帶來的手術影響，提高患者的治療依從性及積極性，降低術后并發癥的發生幾率，具有顯著的臨床效果，對提高整體治療滿意度，改善患者結局有較高的臨床意義。

參考文獻：

[1]吳敏，孟凡濤.集束化護理在經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：22-24.

[2]阮晴瑛.經鼻蝶入路垂體瘤切除術的護理療效觀察[J].健康之路，2018，17（11）：307.