9S管理聯合目視管理在腔鏡精密器械管理中的應用

周瑩

摘要：目的 探析9S管理聯合色彩標識在腔鏡精密器械管理中的應用效果。 方法 選取2020年1月～2020年6月本院腔鏡類手術精密器械233包作為對照組，另選取2020年7月～2020年12月本院腔鏡類手術精密器械216包作為觀察組，對我院腔鏡精密器械實施9S管理聯合目視管理，比較實施前后兩組腔鏡精密器械每日清點耗時、器械完好率、器械不配套率及醫護滿意度等。 結果 觀察組腔鏡精密器械每日清點耗時、器械完好率、器械不配套率及醫護滿意度與對照組比較差異有統計學意義（P <0.05）。 結論 應用9S管理聯合色彩標識，可規范腔鏡精密器械管理，提高工作效率，降低成本消耗，提高醫護滿意度，在臨床工作中值得推廣。

關鍵詞：9S管理; 目視管理;腔鏡精密器械

【中圖分類號】C93?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

不同專科腔鏡類器械在精細程度、長短、構造等方面的差異較小，因此極易發生拿錯、混裝等現象，對手術效率及配合質量具有嚴重的不良影響[1-2]。“9S”管理法是發達國家的一個管理模型，包括整理（seiri）、整頓（ seiton）、清掃（ seiso）、清潔（ seiketsu）、節約（saving）、安全（safety）、服務（ service）、滿意（ satisfication）、素養（shitsuke）9 個部分，每個部分既獨立又互相關聯[3]，以達到提高工作效率，改進工作質量和服務水平，強化自主管理等作用。本次研究將9S管理聯合色彩標識應用于腔鏡精密器械管理中，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月～2020年6月本院腔鏡類手術精密器械233包作為對照組，另選取2020年7月～2020年12月本院腔鏡類手術精密器械216包作為觀察組。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規腔鏡精密器械管理方案進行管理，將各專科組器械按照不同專科放置在整理筐內，外貼器械標示。

1. 2. 2 觀察組

1. 2. 2. 1 實施方法 成立9S 管理小組，護士長為組長，通過晨會、業務學習、工作群進行9S知識分享和9S管理法的學習。

1. 2. 2. 2 實施內容 （1）整理 各專科梳理本專科組需要的器械的種類 ，將近半年未使用過的器械去除，所有的保留物品按照器械種類進行放置。根據各器械的種類、長度、使用率等情況綜合分析，使用分隔片將器械進行分隔放置，經常使用的器械安置在易于拿取的位置。在不同的器械外將器械名稱和數量張貼在對應位置的標簽卡條內;針對不同專科不同類別的器械使用不同顏色的耐高溫標示膠帶纏繞2圈，包括藍色、紅色、黃色等，泌尿外科器械使用綠色、婦科腔鏡器械使用黃色膠帶進行標注。 （2）整頓 按照專科組分區將器械放置于存放架，標牌清晰，分類有序，另使用者可最快速度取得所需物品。 （3）清掃、清潔 每日專人對腔鏡存放柜進行物表清潔。將滅菌后的腔鏡精密器械放置于相應的位置，并進行外包裝和有效期的檢查。（4）節約 腔鏡精密器械整理后改變了器械混放等造成的人力、物力浪費，節約了成本。（5）安全 通過使用前各環節的規范檢查，最大程度減少了器械使用安全隱患、預防不良事件的發生。（6）服務、滿意?因術前物品準備時間短、準確率高，可以及時正確地提供給手術醫生所需要的器械，提高了醫生滿意度。（7）素養 通過各種形式的學習教育和培訓考核，能提高護士自身素養規范并積極主動參與9S管理的實施。

1.3觀察指標

3 觀察指標 比較9S管理聯合目視管理在手術室實施前后腔鏡精密器械每日清點耗時、器械完好率、器械不配套例數及醫生滿意度。由護總班護士每日進行腔鏡存放柜所有腔鏡精密器械的清點核對并計時，每月進行數據匯總分析腔鏡精密器械清點耗時。采用我院自制的調查問卷分別調查手術醫生對手術室護士對工作滿意度。

1.4統計學方法 對照組、觀察組的各項數據均錄入SPSS22.0統計學軟件完成分析統計工作，計量數據、計數數據分別采取、2表示，以t、卡方檢驗，組間數據對比差異顯著有統計學差異以P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組腔鏡精密器械每日清點耗時比較，見表1。

2.2兩組腔鏡精密器械完好率、器械不配套率比較，見表2。

2.3兩組手術醫生對手術室護士工作滿意度比較，見表3.

3 討論

在微創化外科時代，腔鏡手術被廣泛應用于各臨床手術中，根據病種不同實施針對性的腔鏡手術治療對患者造成的創傷非常小，利于患者快速康復[4]。腔鏡精密器械種類多、精密度較高、價格相對高昂，腔鏡精密器械的科學管理，不僅能降低損耗，節省醫院成本，提高手術效率直接保障患者手術效果、安全[5]。

目視管理指的是利用色彩適宜、形象直觀的各種與視覺感知有關的信息組織現場工作或生產活動，用最快捷和簡單的方法接收、傳遞信息，從而提高工作效率的一種管理方法[6]。實施9S管理將器械進行分層放置，明確標牌，采用目視化管理，護士入室根據標牌就很容易找到所需器械，可顯著降低腔鏡精密器械清點耗時。各專科腔鏡精密器械結構復雜，型號多，品牌多，不同型號及品牌的器械部件存在不能配套使用現象。本研究中采用9S管理及使用顏色指示帶以區別不同專科組的器械，使護士能夠通過色彩區別正確辨別器械的科別，最大程度上降低了器械包裝時的錯誤率以及使用時器械不配套例數，且保障了器械的完好率，從而提升手術效率及配合質量，提高了醫護人員滿意度。

綜上所述，在腔鏡精密器械管理中采用9S管理聯合目視管理，可減少腔鏡精密器械每日清點耗時及器械不配套例數、提高腔鏡精密器械完好率和醫護滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 陳金蓮，羅潤娥.目視管理在改善消毒供應室器械管理效果及工作質量中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（23）：122-123.

[2] 王小蘭，王志蓉.目視管理在改善消毒供應室器械管理質量中的應用效果[J].醫療裝備，2019，32（20）：54-55.

[3]陳瑜，姚鳳娟.9S管理法在手術室無菌間無菌物品管理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（9）：104-106.

[4]朱金峰，曾薇，達熱拜·熱達提，劉林，王海江.帕瑞昔布在腹腔鏡結直腸癌手術疼痛管理中的應用[J].中華普通外科雜志，2017，32（12）：1030-1033.

[5]王晉華.手術室腔鏡設備器械管理中精細化管理的應用價值評價[J].山西醫藥雜志，2020，49（6）：714-715.

[6]?何巧芳，許木清，周萍.位色碼目視管理技術在耳鼻咽喉科器械管理中的應用 [J]. 護理研究 ，2019，33 （15）：2706-2708.