胰十二指腸切除術圍手術期護理體會

劉林梅 劉福魚

摘要：目的：研究分析胰十二指腸切除術圍手術期護理方式及效果。方法：抽選對象均是2019年12月至2021年6月期間到本院實施胰十二指腸切除術的患者，共50例，按照護理方式的不同，劃分成干預組和常規組，其中常規組25例患者按常規護理模式操作，在該基礎上干預組25例患者實施針對性的護理干預，就兩組病患首次排氣時間、排便時間和恢復正常飲食時間實施比較分析。結果：干預組病患首次排氣時間、首次排便時間和首次恢復正常飲食的時間均比常規組早，差異顯著，P均<0.05。結論：在胰十二指腸切除術的圍手術期，按照手術要求實施針對性護理干預，可提高病患生活質量、滿意度，推薦應用。

關鍵詞：圍手術期;護理;生活質量;胰十二指腸切除術

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

在外科手術中胰十二指腸切除術作為常見手術，主要用于治療胰腺癌和壺腹部腫瘤等疾病，該手術切除范圍比較廣，操作難度比較大，且在實踐中須全麻，故很容易使患者胃腸道功能受影響，繼而影響術后恢復和預后[1]。故在手術期間還需加強護理方面的干預工作，根據手術類型和患者疾病情況施予針對性、規范性、合理化的護理措施，以此促進胃腸道功能恢復，提高手術效果[2-3]。本次研究抽選25例行胰十二指腸切除術患者為干預組，采取了針對性的護理干預，療效明顯，現就具體情況進行報道分析。

1 資料和方法

1.1基本資料

選擇對象均是2019年12月至2021年6月期間到本院實施胰十二指腸切除術的患者，共50例。患者選擇標準：1）納入標準：均滿足胰十二指腸切除術指征，治療依從性較好;無意識、認知以及溝通障礙;簽署同意書，愿意配合完成整個研究。2）排除標準：伴其他惡性腫瘤患者;手術前存在嚴重營養不良患者;既往有胃腸功能紊亂史患者;存在溝通障礙、精神障礙和認知障礙者;存在胰十二指腸切除術禁忌癥患者;缺乏完整的臨床資料者。按照護理方式的不同，劃分成干預組和常規組，每組病例數均是25例。干預組男女比例分別是14例/11例，年齡在38-71歲之間，平均年齡為51.21±2.34歲。常規組男女比例分別是16例/9例，年齡區間范圍37-70歲，平均年齡51.19±2.37歲。常規組和干預組患者基本資料對比，統計學意義不顯著，P>0.05，故有可比性。

1.2方法

常規組將常規護理作為基礎提供護理服務，手術前協助病患完成各項檢查工作，按照醫囑用藥，通過患者身心狀態的了解，提供基礎性護理。干預組患者在常規護理基礎上實施針對性的護理干預，操作如下：1）術前：當患者入院以后，主動接待，積極溝通交流，基于患者病情的分析，評估其心理狀態，以此作為基礎實施針對性的心理干預，鼓勵病患勇于表達自身感受，給予充分的關心、安慰以及同情，以聊天、分散注意力等方式消除其可能存在的各種負面情緒，如焦慮、恐懼、抑郁以及緊張等，對于患者所提問題應及時且耐心地回答，和患者之間構建良好護患關系。結合患者文化程度，根據病情的分析，介紹關于疾病的知識，如發病機制、誘發因素、手術治療方式、注意事項等，告訴患者實施手術治療對疾病恢復的重要性，以增強患者對疾病、治療方式的認識，更好地配合手術治療。按照手術要求做好術前準備工作，正確引導患者，傳達積極向上的相關信息，繼而增強其信心。如果患者疼痛較為嚴重，應及時予以正確地評估，對患者疼痛情況表示理解，詢問疼痛位置，而后選擇相應的方式進行止痛，對疼痛較輕者可采取分散注意力的方式緩解或者口服藥物減輕疼痛，如果口服藥物后依舊無法緩解疼痛，可借助于止痛劑進行止痛。加強血糖和血壓的控制，根據患者營養狀態實施營養指導，為手術的開展加強腸道管理，監測患者血糖、血壓情況，若血糖、血壓存在異常，應及時施予干預，確保血糖和血壓在穩定狀態中。鼓勵病患在術前使用富含營養的食物，以增強其耐受能力。手術前一天，囑咐其進流食，按照醫囑口服抗生素藥物，手術前12h禁食禁水，提前做好灌腸，避免術后出現腸道并發癥。2）術后：術畢患者血壓保持平穩以后，指導其保持平臥位，鼓勵盡早下床活動，繼而加快腸道蠕動;密切監測各項生命體征指標，防止發生意外事故，按照醫囑使用抗生素藥物預防感染。

1.3觀察指標

對兩組患者首次排便時間、排氣時間以及首次恢復正常飲食時間進行記錄，并進行對比分析。

1.4統計學軟件處理分析

本文所有數據均以SPSS20.0進行處理與分析。各組計量資料表示方式均為均數±標準差（），以t比較檢驗;各組計數資料均以百分比表示，以X2比較檢驗，P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

干預組和常規組患者首次排便時間、排氣時間、恢復正常飲食時間比較如表1所示，以SPSS20.0對表格中的數據進行處理分析，經比較檢驗可知，干預組患者首次排便時間、排氣時間以及恢復正常飲食時間均比常規組早，組間差異統計學意義明顯，P<0.05。

3 討論

胰十二指腸切除術相對于其他手術而言，更為復雜，因術中涉及范圍較廣，故手術操作難度比較大，且存在的風險也比較高，在術后很容易出現各種并發癥，使手術效果、術后恢復速度受到影響[4]。針對這種情況，在胰十二指腸切除術的圍手術期，加強護理方面的干預工作對于改善手術效果和預后也變得特別重要[5]。針對性護理干預是根據手術要求，結合患者實際情況，實施針對性的護理措施，做好術前和術后的護理管理干預，以此提高護理質量，加快患者兒康復的速度[6]。本次研究對干預組患者實施了針對性護理干預，包括有心理干預、飲食干預、術前準備、疼痛干預以及術后指導干預等，研究結果顯示，干預組患者首次排便時間、排氣時間和恢復正常飲食均比常規組短，差異明顯，P<0.05。

綜上言之，在胰十二指腸切除術圍術期護理中實施針對性的護理干預，有利于患者胃腸功能蠕動，加速排便和排氣，便于患者胃腸道功能的恢復。

參考文獻：

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[3]陳會茹，郄麗霞. 腹腔鏡胰十二指腸切除術后促進胃腸道功能恢復的護理體會[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（3）：367-368.

[4]李雅湘，楊波，周慶湘. 1例胰十二指腸切除術后并發重癥多形紅斑型藥疹患者的護理[J]. 當代護士（中旬刊），2021，28（6）：142-143.

[5]張夢君，劉琰，閆艷. 基于加速康復外科理念的護理策略在腹腔鏡胰十二指腸切除術患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2020，26（2）：11-14.

[6]劉秀連，韓桂杰，王苑，等. 胰十二指腸切除術后發生胰瘺的相關因素分析及針對性護理效果評價[J]. 中國病案，2020，21（4）：105-108.