氨溴索聯(lián)合布地奈德治療對小兒喘息性支氣管炎臨床療效、炎性因子及免疫功能的影響

謝勇軍

摘要：目的 探討喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用布地奈德+氨溴索治療對免疫功能、炎性因子的臨床效果。方法 將120例喘息性支氣管炎患兒作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用氨溴索治療）與試驗組（采用布地奈德+氨溴索治療），每組各60例，所有患兒均于2018.5-2020.5收治我院，對比兩組免疫功能、炎性因子以及臨床療效。結(jié)果 在總有效率對比中，試驗組（96.67%）高于參照組（86.67%），炎性指標(biāo)（IL-6、IL-10）高于參照組，在免疫功能對比中，試驗組優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論 喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用布地奈德+氨溴索治療，能夠有效提高臨床治療效果，改善患兒機(jī)體炎性癥狀，提高其免疫功能，值得運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：氨溴索;支氣管炎;布地奈德;炎性因子

【中圖分類號】R562.2+1?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

哮喘在臨床中屬于常見且高發(fā)的一種呼吸道疾病，小兒哮喘又分為支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及毛細(xì)支氣管炎等呼吸道疾病，病情極易反復(fù)發(fā)作[1]。世界醫(yī)學(xué)目前尚未完全完善喘息性支氣管炎患兒的發(fā)病機(jī)制，隨著國內(nèi)外學(xué)者深入研究血液趨化因子以及細(xì)胞因子，使人們對喘息性支氣管炎獲得進(jìn)一步了解[2]。氨溴索作為具有抗氧化效果的一種黏液溶解劑，能夠良好保障嬰幼兒呼吸系統(tǒng)安全。而布地奈德作為臨床治療哮喘患者的常用藥物，屬于非鹵化糖皮質(zhì)激素的一種，能夠全面體現(xiàn)局部抗炎的效果。相關(guān)研究表明[3]，對喘息性支氣管患兒采取霧化吸入氨溴索治療效果顯著，能夠良好改善患兒相關(guān)臨床癥狀。鑒于此，本文旨在喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用布地奈德+氨溴索治療對免疫功能、炎性因子的臨床效果加以分析與探討，為臨床治療該病患兒提供新思路。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2018.5-2020.5收治的120例喘息性支氣管炎患兒，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各60例，參照組男女各32、28例，年齡1-11歲，平均（5.62±0.14）歲，病程6-15d，平均（8.61±0.12）d，體重6-32kg，平均（19.24±1.33）kg;試驗組男女各34、26例，年齡1-11歲，平均（5.66±0.15）歲，病程6-15d，平均（8.59±0.31）d，體重6-32kg，平均（19.28±1.36）kg。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本資料與病歷資料完整;（2）經(jīng)肺功能檢查以及過敏原檢測、血常規(guī)檢查被確診為喘息性支氣管炎[4];（3）心電圖檢查結(jié)果以及腎臟、肝臟功能正常;（4）可配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對研究藥物過敏者;（2）存在其他肺部疾病者;（3）免疫功能嚴(yán)重障礙者;（4）患有心腦血管疾病或腎功能衰竭者;（5）近期接受其他化痰藥物及抗生素治療者。

1.2方法

兩組患兒均接受X線胸片與血常規(guī)等檢查，并予以對癥治療。

參照組予以由Boehringer Ingelheim Espana，S.A.生產(chǎn)的鹽酸氨溴索（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字J20140032;規(guī)格：2ml;15mg/支）霧化吸入治療，將該藥物加入生理鹽水（2ml）中，為患兒開展霧化吸入治療，將氧流量控制在5-7L/min，2次/d，15-20min/次。

試驗組額外加以由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的布地奈德氣霧劑（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20030410;規(guī)格：5ml/瓶），200ug/噴，2-4次/d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率，顯效：臨床癥狀（咳嗽、喘息、胸悶）消失，無肺部濕啰音及不適癥狀;有效：臨床癥狀（咳嗽、喘息、胸悶）有所改善，肺部濕啰音及不適癥狀部分消失;無效：臨床癥狀（咳嗽、喘息、胸悶）、肺部濕啰音及肺功能均無改善甚至出現(xiàn)惡化。顯效加有效之和等于總有效率。

（2）比較兩組治療前后的炎性指標(biāo)，其中包括白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）。

（3）比較兩組治療前后的免疫功能指標(biāo)水平，包括T淋巴細(xì)胞亞群CD4、CD8細(xì)胞比例、CD4/CD8比值。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率

試驗組治療總有效率（96.67%）高于參照組（86.67%），P<0.05，見表1。

2.2炎性指標(biāo)

治療前，兩組炎性指標(biāo)無差異，P>0.05;治療后，試驗組高于參照組，P<0.05，見表2。

2.3 免疫功能指標(biāo)

治療前，兩組免疫功能指標(biāo)水平無差異，P>0.05，治療后，試驗組免疫功能各項指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組，P<0.05。見表3。

3討論

小兒喘息性疾病是一種能夠影響患兒呼吸系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)發(fā)育的疾病，不僅對患兒身體健康帶來影響，還會進(jìn)一步加重家庭以及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。故臨床積極為喘息性支氣管炎患兒尋找高效藥物治療刻不容緩[4]。

本研究所應(yīng)用的布地奈德屬于一種新型非鹵代化糖皮質(zhì)激素，將其聯(lián)合鹽酸氨溴索治療喘息性支氣管炎患兒，能夠良好達(dá)到遠(yuǎn)期治療目標(biāo)，治療效果要明顯優(yōu)于單一用藥治療的患兒。文獻(xiàn)表明[5]，鹽酸氨溴索能夠在一定程度上幫助患兒降低呼吸道黏膜漿液腺分泌，以此促進(jìn)痰液排出，黏膜纖毛運(yùn)動的目的，對呼吸道黏膜具有一定的保護(hù)效果。臨床諸多研究證實[6]，在予以患兒氨溴索霧化吸收治療后，能夠有效幫助患兒改善起到炎癥癥狀，在聯(lián)合布地奈德治療后，能夠良好收縮小血管，對毛細(xì)血管以及黏膜水腫分別具有擴(kuò)張與抑制的效果，能夠有效減輕炎癥癥狀。本次研究結(jié)果表明，試驗組總有效率比參照組，炎性指標(biāo)與免疫功能均優(yōu)于參照組，P<0.05。進(jìn)一步證實布地奈德+氨溴索治療的實際效果，能夠為患兒病情恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。氨溴索通過收縮呼吸道平滑肌，促進(jìn)支氣管分泌物的排除，能夠有效降低呼吸阻力，確保呼吸通暢。而布地奈德作為一種高效抗炎的糖皮質(zhì)激素，其抗炎作用能夠?qū)M胺活性遞質(zhì)的釋放具有一定抑制效果，以此降低患兒過敏反應(yīng)。另有研究認(rèn)為[7]，對喘息性支氣管炎患兒實施布地奈德+氨溴索聯(lián)合治療，能夠達(dá)到良好的協(xié)同效果，且具有一定的治療安全性。

綜上所述，對喘息性支氣管炎患兒實施布地奈德+氨溴索治療效果顯著，在提高臨床整體治療效果的同時，還能夠顯著改善患兒炎性指標(biāo)與提高免疫功能，以此促進(jìn)其病情恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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