皮下負壓引流對術后切口愈合的影響

李芳茹，馬雙雙，呂福英

（菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤274000）

剖宮產(chǎn)是常用的分娩方法，但是術后并發(fā)癥會延長患者的康復時間，同時還會增加患者的心理壓力和家庭負擔[1-2]。本研究將皮下負壓引流管應用于剖宮產(chǎn)術后，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月—2020年1月在我院行剖宮產(chǎn)手術的600例患者根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組300例。對照組年齡23～40歲，平均（31.24±3.65）歲；孕周37～42周，平均（39.86±1.1）周。觀察組年齡22～41歲，平均（31.38±3.76）歲；孕周37～42周，平均（38.98±1.05）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：符合剖宮產(chǎn)標準；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：伴有子宮和附件并發(fā)癥，或合并其他器官功能障礙者；低蛋白血癥，肝腎功能受損者。

1.2 方法 對照組手術后常規(guī)縫合傷口，不放置引流管。

觀察組術后縫合過程中，放置負壓引流管，引流管每0.5 cm切一個小孔，一端放置在腹直肌和脂肪層之間，另一端穿過切口的最低點，與負壓吸球相連。引流球處于負壓狀態(tài)至液體停止排出。每48小時更換切口敷料，在切口沒有明顯的液體流出后將引流裝置移除。

1.3 觀察指標（1）傷口愈合情況：甲級愈合，即良好愈合，并且沒有不良反應；乙級愈合，愈合部位有發(fā)炎，如發(fā)紅，硬化，血腫，積液等，但無化膿性，經(jīng)積極治療可初步愈合；丙級愈合，傷口出現(xiàn)化膿，需要切開并引流才能愈合。（2）并發(fā)癥：包括脂肪液化，傷口感染及傷口裂開等。（3）傷口愈合時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后切口愈合情況比較 觀察組50例，甲級愈合45例，丙級愈合5例；對照組50例，甲級愈合24例，乙級愈合3例，丙級愈合23例。兩組切口愈合情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生切口裂開1例，脂肪液化4例；對照組發(fā)生切口感染3例，切口裂開5例，脂肪液化18例。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組切口愈合時間及住院時間比較 觀察組切口愈合時間平均（6.12±1.01）d，住院時間平均（7.13±1.67）d；對照組切口愈合時間平均（7.43±2.86）d，住院時間平均（9.97±3.65）d。兩組切口愈合時間及住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術后脂肪液化是一種常見并發(fā)癥，尤其是肥胖女性。分析其原因主要是：與其他部位相比，手術過程中腹部脂肪組織的血液供應不足；肥胖女性的手術難度大，手術時間長，腹部切口長時間暴露在空氣中，脂肪組織的水分容易揮發(fā)；切口縫合太松或太緊。同時，脂肪液化會產(chǎn)生較多的分泌物，從而影響傷口愈合并增加感染的風險，嚴重者可危及生命[3-4]。因此，剖宮產(chǎn)術后有效預防脂肪液化對促進切口愈合及產(chǎn)婦術后恢復具有重要意義。本研究將負壓引流管應用于剖宮產(chǎn)術后，結果表明：觀察組脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，術后切口愈合時間及住院時間明顯短于對照組。

綜上所述，皮下負壓引流可以有效降低剖宮產(chǎn)術后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短切口愈合時間及住院時間，值得推廣應用。