觀察早期針灸康復治療方案對小腦出血術后共濟失調患者的臨床療效

劉一潼

摘要：目的 探討早期針灸康復治療方案對小腦出血術后共濟失調患者的臨床療效。方法 將60例于2020年1月-8月收治的小腦出血術后共濟失調患者納入研究，并以電腦隨機均分法均分成AB兩組。兩組均展開內科常規治療，B組添加早期針灸康復治療，并對比療效。結果 B組小腦血腫體積及ICARS評分均少于A組，SF-36評分及臨床療效均高于A組，對比存在統計學意義（P〈0.05）。結論 對小腦出血術后共濟失調患者展開早期針灸康復治療可提升臨床療效及康復速度，值得被推廣應用。

關鍵詞：早期針灸康復治療;小腦出血術;共濟失調;臨床療效

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of early acupuncture rehabilitation therapy on ataxia after cerebellar hemorrhage surgery. Methods 60 patients with ataxia after cerebellar hemorrhage surgery from January to August 2020 were included in the study and randomly divided into two groups by computer. Both groups were given routine medical treatment，and group B was given early acupuncture rehabilitation treatment. Results the volume of cerebellar hematoma and icars score of group B were less than those of group A，SF-36 score and clinical efficacy of group B were higher than those of group A，and the comparison was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion early acupuncture and moxibustion rehabilitation treatment for patients with ataxia after cerebellar hemorrhage surgery can improve the clinical efficacy and recovery speed，which is worthy of promotion and application.

[Key words] early acupuncture rehabilitation treatment;Cerebellar hemorrhage surgery;Ataxia;Clinical effect

共濟失調是神經內科的常見癥狀，多見于小腦性病變，如小腦占位性病變、小腦出血或小腦腫瘤【1】。而小腦性病變發會導致小腦內血管出現破裂，進而導致血腫，血腫會壓迫周圍腦組織導致出現小腦功能的受損，如果出血量大會且向前方壓迫腦干會導致出現枕骨大孔疝，可以危及生命。針對該疾病需要及時展開手術治療，并進行術后康復治療才可積極改善患者預后【2】。而本次納入研究小腦出血術后共濟失調患者60例，并于2020年1月-8月開展醫學研究，著重分析早期針灸康復治療方案的療效。現將詳細內容進行如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經院內倫理委員會批準，將60例于2020年1月-8月收治的小腦出血術后共濟失調患者納入研究，并以電腦隨機均分法均分成AB兩組，且均簽署知情文件。同時排除異從性差、隨訪失聯及其他出血原因導致共濟失調患者。按照性別男女比例區分A組為16：14，B組為17：13;按照平均年齡區分A組為（60.65±3.54）歲，B組為（60.15±3.61）歲。對比患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

入院后兩組患者均展開內科常規治療，同時對患者進行康復訓練。B組添加早期針灸康復治療，在患者生命體征穩定后取椎體棘突兩側夾脊穴用單頭梅花針自上而下垂直扣刺，70-100次/min，致皮膚有隱約出血點為止針刺后擦拭干凈皮膚，2d/次。選血海、氣海、三陰交、承筋及地機等穴位，使用長針透刺3.0m，進行捻轉，捻轉180次/min，5min，1次/d。

1.3 指標觀察

治療6個月后將兩組以下指標進行對比：（1）小腦血腫體積;（2）ICARS評分（共濟失調評估量表），分數越低康復效果越好;（3）SF-36評分（生活質量量表），分數越好生活質量越好;（4）療效，小腦血腫體積及ICARS評分減少>80%為顯效，減少30-79%為有效，減少<30%為無效，（顯效+有效）÷30×100=總有效率。

1.4 統計學分析

SPSS 23.0處理數據，（）與（%）表示計量與計數資料，t值與x² 檢驗，P〈0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后康復情況

B組小腦血腫體積及ICARS評分均少于A組，SF-36評分高于A組，對比有統計學意義（P〈0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩組臨床療效

B組臨床療效高于A組，對比有統計學意義（P〈0.05）。詳見表2：

3 討論

小腦出血術后共濟失調可出現行走時有踩棉花感覺，閉目不能完全站立，睜眼時癥狀可減輕【3】。前庭性共濟失調行走時向一側傾斜，不能走直線，常伴惡心、嘔吐等癥狀。針對該疾病的治療包括瀕臨病因的治療和康復治療，而藥物治療盡管可以緩解癥狀表現，但是預后效果卻并不理想【4】。而配合康復訓練和，可以使患者平衡能力和協調能力都得到了很好的提高。

本院為了提升小腦出血術后共濟失調的康復效果，并加快患者康復速度，特將早期針灸康復治療方案進行應用，結果顯示B組小腦血腫體積及ICARS評分均少于A組，SF-36評分及臨床療效均高于A組，對比存在統計學意義（P〈0.05）。表明早期針灸治療可有效縮減患者小腦血腫體積，并加快康復速度，同時亦可有助于患者生活質量的提升【5】。因為從中醫角度來說其屬于“骨搖”范疇，主要是因為瘀血阻滯、腎陽不足所致。可以進行針灸治療，因為從中樞神經病理改變來看，無法使凋亡神經細胞再生，而應用針灸治療則可以調節陰陽平衡、疏通經絡、開通腦竅，并提高殘存神經細胞的功能，進而有效改善緩解病癥【6】。而本次通過梅花針叩刺夾脊穴的方式，可以有效的激活患者殘留的神經元，進而讓其恢復正常工作從而逐漸幫助患者恢復神經功能【7】。此外，通過穴位針灸還可以使小腦內血液循環暢通，進而加快腦部血腫體積的消失，有效改善血腫對腦部神經的壓迫，從而使患者的運動功能也可得到提升，對其生活質量的提升亦有積極意義。

綜上所述，將早期針灸康復治療應用到小腦出血術后共濟失調的治療中，其療效確切且預后意義積極，具有較高實用性，值得被推廣應用于臨床。

參考文獻：

[1]張群.細節管理聯合常規護理在急診腦出血患者中的護理研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（10）：56-57.

[2]孫洋，張天虹.探討高血壓腦出血術后患者應用優質護理的臨床療效[J].中國實用醫藥，2016，11（18）：236-237.

[3]何劍萍.焦點解決模式對腦出血患者生活質量及焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（14）：150-153.

[4]雷建榮.針刺對提高腦出血患者肢體功能和生活活動能力的療效觀察[J].陜西中醫，2017，38（8）：1135-1136.

[5]劉陽. 早期康復治療、護理對腦出血患者的療效探討[J]. 健康之路，2017（5）：200-201.

[6]李俊梅. 早期康復外科護理對腦出血患者術后神經功能恢復及生活質量的影響[J]. 中國民間療法，2019（5）：94-95.

[7]趙愛社. 靜脈溶栓后24 h內開始康復治療對急性腦梗死患者肢體運動功能的影響[J]. 中國實用醫刊，2018，（13）：91-94.