電視輔助胸腔鏡手術與常規開胸手術治療食管癌臨床療效對比

劉鑫遠

摘要：目的 對比食管癌應用電視輔助胸腔鏡手術與常規開胸手術治療的臨床療效。方法 選取我院和哈爾濱醫科大學附屬第一醫院腫瘤科收治食管癌患者74例為研究對象，時間2019年7月-2021年9月;按照擲硬幣法分為常規組37例（行常規開胸手術治療）和研究組37例（行電視輔助胸腔鏡手術）;對比兩組患者術后相關指標與術后并發癥發生情況。結果 研究組患者手術各項指標情況優于常規組，且該組術后并發癥發生幾率（8.11%）顯著低于常規組（29.73%），組間差異顯著，呈現統計學意義（P<0.05）結論 電視輔助腹腔鏡手術在治療食管癌方面應用優勢顯著，手術創傷面積小、手術安全性高、并發癥發生幾率低;可在臨床大力推廣使用。

關鍵詞：食管癌;電視輔助胸腔鏡手術;常規開胸手術

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy of video-assisted thoracoscopic surgery and conventional thoracotomy in the treatment of esophageal cancer. Methods 74 patients with esophageal cancer in our hospital from July 2019 to September 2021 were selected as the research objects;According to the coin toss method，they were divided into the conventional group（37 cases）and the study group（37 cases）;The related indexes and postoperative complications of the two groups were compared. Results the operation indexes in the study group were better than those in the conventional group，and the incidence of postoperative complications in the study group（8.11%）was significantly lower than that in the conventional group（29.73%）. The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）The incidence of complications was low;It can be widely used in clinic.

[Key words] esophageal cancer;Video assisted thoracoscopic surgery;Conventional thoracotomy

食管癌，別稱食道癌;為臨床常見消化道腫瘤。食管癌具有高病發率和高死亡疾病特點。我國為食管癌高發國家，每年約有15萬人因患食管癌而死亡;其中男性患者要多于女性患者【1】。臨床上，食管癌患者普遍年齡大于40歲;疾病癥狀普遍表現為進行性吞咽困難。針對食管癌治療臨床以手術治療為主要治療手段。手術療效明顯，可有效抑制癌變組織擴散，提升患者生存質量【2】。本文對食管癌應用電視輔助胸腔鏡手術與常規開胸手術治療的臨床療效進行研究，現將對研究做如下闡述：

1.基線資料和方法

1.1基線資料

選取我院和哈爾濱醫科大學附屬第一醫院腫瘤科收治食管癌患者74例為研究對象，時間2019年7月-2021年9月;按照擲硬幣法分為常規組37例（行常規開胸手術治療）和研究組37例（行電視輔助胸腔鏡手術）。常規組19例男患、18例女患;年齡44-77歲，平均年齡（64.12±7.14）歲;研究組18例男患、19例女患;年齡43-76歲，平均年齡（63.17±7.00）歲;兩組臨床資料對比未呈現出顯著差異，不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規組

術前，給予常規組以全身麻醉，然后進行雙腔支氣管插管，行常規開胸手術治療。實際手術中，幫助患者調整臥位為側臥位;采用消毒液給予手術區消毒處理，切實按照手術方案實施手術。行刀做適宜切口打開患者胸腔，切除癌變組織;然后進行淋巴結清掃，置入引流管;實施止血處理后進行切口縫合，術畢。

1.2.2研究組

術前，給予研究組以全身麻醉，然后進行雙腔支氣管插管，行電視輔助腹腔鏡手術治療，手術具體如下：首先為胸部手術。術中幫助患者調整臥位為左側臥位，選取腹腔鏡觀察孔位置（患者右腋中線第7肋）及操作孔位置（腋后線第8肋、腋前線第4肋），行刀分別在觀察孔、操作孔位置做1厘米-2厘米切口;另一位置操作孔（腋前線第4肋）切口為3厘米-4厘米。然后借助電視腹腔鏡確定癌變組織，切除病變組織及患者食管周圍淋巴結以及脂肪組織與隆突淋巴結;置入引流管，實施止血處理，縫合切口。其次為頸部手術。術中，行刀在患者左胸鎖乳突肌內緣位置做切口，擴大手術視野，通過電視觀察將患者冠狀胃切斷并牽出，使其與食管胃端保持吻合;置入引流管。最后為腹部手術。幫助患者調整臥位為平臥位，選取患者上腹正中部位為腹腔鏡操作孔位置，行刀做4厘米-6厘米切口;通過電視觀察，游離胃，將食管切斷并牽出，進行胃小彎裁剪、縫線。術畢。術后給予患者特護，觀察其生命體征，遵循醫囑給予患者以止痛、止血等藥物，指導患者飲食。

1.3指標觀察

對比兩組各項手術指標，包括手術時間、住院時間、術中出血量;觀察兩組術后并發癥發生情況，具體為肺部感染、乳糜胸、聲音嘶啞、大出血。

1.4分析統計學

本次實驗數據錄入spss18.0統軟件中處理。

2.結果

2.1對比兩組手術各項指標

經對比，研究組患者手術各項指標情況優于常規組，組間差異顯著，呈現統計學意義（P<0.05）;詳見下表：

2.2對比兩組術后并發癥發生情況

研究組患者術后并發癥發生幾率（8.11%）顯著低于常規組（29.73%），組間差異顯著，呈現統計學意義（P<0.05）;詳見下表：

3.討論

食管癌的發生原因較為復雜，難以明確其具體病因;當前認為食管癌的發生與患者不良飲食習慣、亞硝胺類化合物以及某些微量元素缺乏（如鉬、鐵、鋅、氟、硒、維生素A、維生素B2、維生素C以及動物蛋白）等原因有密切關系。臨床上，患者多為鱗狀上皮癌類型食管癌【3】。該類型食管癌病發后，癌癥細胞會在短時間發生擴散和轉移;這也是臨床患者在確診疾病時已經處于食管癌中晚期的主要原因。手術作為食管癌治療的主要手段，其臨床治療效果較為良好。如常規開胸手術治療方式可有效清除患者病灶組織【4】。但實際治療中，常規開胸手術也存在一定不足之處，其手術創傷面積較大，手術過程中極易發生大出血情況;術后也增加了患者發生肺部感染、乳糜胸等并發癥的幾率;這些都會延長患者住院時間及康復時間。而電視輔助腹腔鏡手術與常規開胸手術相比，視輔助腹腔鏡手術創傷大大縮小，根本不用完全打開患者胸腔即可觀察到病灶組織、神經位置與走向【5】。此外，電視輔助腹腔鏡手術安全性較高，其手術時間、術中出血量、術后并發癥發生情況均與常規開胸手術相比均有所減少和降低。

綜上，電視輔助腹腔鏡手術在治療食管癌方面應用優勢顯著，手術創傷面積小、手術安全性高、并發癥發生幾率低;可在臨床大力推廣使用。

參考文獻：

[1]紀沛君，張文峰，余操，等. 胸腔鏡聯合腹腔鏡治療食管癌的臨床效果觀察[J]. 中國醫藥導報，2016，13（2）：89-92.

[2]黃鎮，張奕，黃榮智，等. 胸腔鏡聯合腹腔鏡在食管癌根治術中的臨床療效[J]. 川北醫學院學報，2016，31（6）：871-873.

[3]吳琳，張蘇寧. 全腔鏡治療食管癌臨床分析[J]. 臨床軍醫雜志，2016，44（3）：291-294.

[4]孫為. 胸腔鏡聯合腹腔鏡治療食管癌的臨床效果觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2017，9（4）：140-141.

[5]銀瑞. 胸腔鏡聯合腹腔鏡治療食管癌的臨床療效分析[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（6）：29-30.