含銀藥物在傳統醫學中的應用概述

孫睿康，魏文秀，展 鵬，劉新泳

(山東大學 藥學院 藥物化學研究所，化學生物學教育部重點實驗室，山東 濟南 250012)

銀屬于過渡金屬元素，在地殼中可開采含量稀少。銀單質熔點低，延展性好，性質穩定，在一般條件下難以被氧化，這些良好特性使得銀能夠在早期就被人類開發利用，成為古代貴金屬貨幣和裝飾品的重要材料之一。據考證，銀的應用歷史最早可追溯到4 000多年前。同位素斷代表明，1976年于甘肅玉門火燒溝墓地出土的金銀鼻飲產于公元前1 600年至公元前1 400年的夏朝[1]；歷史學家希羅多德(Herodotus)記載了古希臘人將銀制成銀碗用于盛裝飲用水；除此之外，有資料記載古羅馬人利用銀制容器保鮮葡萄酒[2]。銀器在歷史早期廣泛應用于生活的經驗性知識為其隨后的藥用奠定了基礎。

關于含銀藥物在外國傳統醫學體系中的應用，已有研究者進行過詳細論述[2-4]。但由于中西方文化差異，許多以中文發表的中醫藥研究成果難以得到廣泛國際傳播，這也使得中醫藥在很長一段時間(包括當今)內不被主流學術圈認可[5]。目前沒有系統含銀藥物在中醫學范疇內的相關研究，國際上現有含銀傳統藥物論述往往局限于西方傳統醫學，而缺少中醫范疇論述。因此，本文分別論述了中醫學、外國傳統醫學范圍內銀的藥用價值，以期為傳統醫學的現代化發展提供借鑒。

1 銀的藥用：外國傳統醫學

外國傳統醫學體系內，含銀藥物的應用歷史大致可分為兩個階段：以經驗科學為主的中上古時期和由經驗科學到實驗科學過渡的近古時期，這兩個階段并沒有明顯區分界線。總的來說，古代外國已經將銀及其化合物廣泛應用于抑制微生物等方面，這極大提高了他們對抗感染的能力。

1.1 中上古時期

史料記載，古代腓尼基人、古希臘人、古羅馬人、古埃及人使用銀器保存食物與飲用水，這可能是銀的抗菌效果最早應用于生活的記錄。馬其頓人使用銀板來治療皮膚潰爛、促進傷口愈合，這應該是銀制品首次用作醫療器械。公元前69年，一本出版于羅馬的藥典提及了硝酸銀，推測硝酸銀在此時可能已作藥用。硝酸銀明確用作藥劑的記錄可追溯到公元703-705年[3]，隨后含銀物質被廣泛應用于“凈化血液”、治療心跳過速與呼吸急促[4]。

綜合來看，該段時期外國文明對銀的藥用價值認識多從生活與生產實踐中得來，且應用物質多為銀單質與銀的簡單化合物。盡管如此，這些歷史記載仍具有較高應用價值，尤其是在日用品銀器開發、外用抗菌藥優化等方面具有重要指導意義。

1.2 近古時期

公元1520年，Paracelsus明確記載了含銀藥物可以內服、硝酸銀可用于治療外傷，這一用途在今天仍被廣泛應用。美國早期殖民者在沒有充足微生物學知識的前提下，已知在水中置入銀幣以保證飲用水資源能夠安全地遠距離運輸[3]。18世紀早期，醫生已經開始使用銀線來縫合外傷。除此之外，銀箔也被應用于戰場上的應急救護，用于防治傷口感染[2]。

2 銀的藥用：中醫學

2.1 針灸用途

中國將銀用于針灸的最早記載可追溯到先秦至西漢時期的中醫典籍《黃帝內經》。西漢劉勝墓曾出土五根針灸用銀針，《三國志》中也有關于“華佗使用銀針進行針灸”的記錄。早期針灸主要使用的是骨針和青銅針，隨后，銀針出現。雖然銀針冶煉工藝要求更高，但也因此相對純凈、雜質更少，并且在體內相容性更好，得到了較大范圍應用[6]。近代針灸學家黃石屏認為，銀針有三大好處：首先，金屬銀針無毒；其次，銀針質軟，利于減少患者痛苦；第三，銀針韌性優良，不易折斷，利于重復使用。現代臨床試驗也已經證明，與其他金屬材質針灸針相比，銀針針灸降低血壓作用更顯著。

2.2 內服用途

銀在中藥范圍內的功用主治，在《中藥大辭典》等中醫藥辭書中已有較全面收錄。唐代《藥性論》記載：“(銀)主定志，去驚癇、小兒癲疾狂走之病”；五代《海藥本草》記載：“(銀)主堅筋骨，鎮心明目，風熱癲疾”；明代藥學著作《本草蒙筌》記載：“(銀)除譫語恍惚不睡，止狂熱驚悸發癇，定志養神，鎮心明目，安五臟，辟諸邪”[7]。《本草再新》記載：“(銀)疏肝氣，定心志，滋腎水，行經絡，利關節，破積消疽，治小兒驚癇、痘瘡諸毒。”歷代中醫學典籍的記載表明，中醫最晚于唐代便將單質銀用于治療驚癇、痘瘡等疾病。

2.3 病理學用途

古人認為銀針可用于鑒定食物中的有毒物質，該方法在宋代《洗冤集錄》等法醫檢驗學典籍中有詳細表述，并被作為法醫學檢驗方法推廣[13]，用以鑒定毒殺。“銀針探毒”可以被視為銀用于病理檢驗的早期實踐，此應用較大程度取決于古代較不發達的冶煉技術：使用重金屬礦物制成的無機毒物中，硫化物的含量較高，硫化物與銀在氧氣存在的環境下，迅速生成了黑色硫化銀，可特征性地使銀針變黑，以便于檢驗毒物。雖然人體正常死亡后因微生物作用釋放出的硫化氫會對使用銀針進行的病理學檢驗產生影響，但在死亡初期，微生物對硫化氫總量的貢獻有限，因此，古代使用銀針進行病理學檢驗具有一定可行性。

3 討論

綜合來看，含銀藥物在中外傳統醫學中都有廣泛應用。同時對多元文明進行史料研究，有助于從全局角度發現并解決問題。我們注意到，中醫歷代文獻資料中銀“止狂熱驚悸”的描述，與西方文獻所載“銀用于治療心跳過速、呼吸急促”有較高的相似性[14-15]，這可能說明中西方在歷史早期獨立發現了銀的此類藥用價值。對于這兩個相對獨立歷史文獻中的相似表述，還需要分析各文明藥物方面的交流，證明銀對該適應證的藥理作用，通過跨學科研究來探明雙方表述相似的原因，并以現代科學對其作出合理解釋。

值得注意的是，《本草蒙筌》有銀“辟諸邪”的表述。周東浩在研究《黃帝內經》時認為，古人所指“邪氣”是病原微生物的侵襲[12]。由此看來，《本草蒙筌》及前朝文獻中的相關表述，可能是我國歷史早期已將銀用于抗菌的證明。但相關方劑中銀以單質形式存在，抑制微生物具體作用機制尚不明確。銀“辟諸邪”的表述是否指向銀的抗菌活性，有待進一步收集史料并佐以文獻中的方劑深入研究。筆者推測，相關方劑中實際發揮作用的可能是不完全冶煉殘留的含銀化合物。可以確定的是，如果這一表述能夠得到科學驗證，則能證明我國最晚在明代便發現了銀的抗菌效果，這有利于進一步提高中醫藥理論的科學性，樹立文化自信[13]，在精神層面具有重要意義。

中醫藥是我國獨有的寶貴傳統醫學資源。近年來，隨著網絡藥理學[14]、金屬組學[15]等交叉學科的興起，中醫藥藥理研究方法不斷發展，含有金屬與類金屬成分的中藥方劑在抗腫瘤等方面已被應用于臨床，具有良好研究與開發前景[16]。

目前對于含銀藥物傳統應用研究方興未艾，相信深入研究會使含銀藥物的發展取得新突破，研發出更多服務人類健康的藥品。