不同劑量聚甲基丙烯酸甲酯強化錨釘在骨質疏松骨模塊中的穩定性差異

董伊隆，錢約男，張俠，李一民，蔡春元，劉良樂

溫州醫科大學附屬第三醫院，浙江 溫州 325200，1.骨外科；2.影像科

目前，利用錨釘縫合技術治療肩袖撕裂已被廣泛應用于運動醫學科[1-2]，但隨著社會老齡化的加劇，伴有骨質疏松的肩袖損傷患者越來越多[3]，骨質疏松帶來的骨密度下降會嚴重影響錨釘的把持力，導致錨釘松動，甚至脫離等[4]，而錨釘松動拔出等錨釘固定失敗是導致肩袖修補手術失敗的主要原因之一[5]。因此，在不能改變患者骨密度的前提下，臨床上急需一種方法來提高錨釘的穩定性。

聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate, PMMA）骨水泥由于其良好的機械強度和強化效果，在臨床上廣泛應用于關節置換和脊柱椎體強化手術，但PMMA骨水泥應用于錨釘強化較少見。本研究通過股骨頭標本模擬骨質疏松肱骨大結節區域結構，在該骨模型下比較不同劑量PMMA骨水泥強化錨釘穩定性的效果，分析錨釘穩定性同PMMA骨水泥劑量之間的關系，探索骨質疏松條件下注射PMMA骨水泥強化的最佳劑量，以期為臨床治療伴有骨質疏松的肩袖損傷提供參考。

1 材料和方法

1.1 實驗標本和工具 選擇股骨頭標本，年齡60～95歲，為完整的股骨頭標本，排除肉眼觀察或X線證實有腫瘤、結核、風濕、骨折等病變及解剖學異常的標本。實驗所用標本均由北京運康恒業生物科技有限公司提供，電動擺鋸等解剖器械購自美國Stryker公司，錨釘強化材料PMMA骨水泥購自天津合成材料工業研究所，帶線錨釘（TwinFix Ti 5.0，錨釘直徑5 mm，長度1.5 cm）購自施樂輝醫用產品（蘇州）有限公司，數字X線機（DirectView DR7500，Kodak，USA）由瑞安市人民醫院提供，生物力學機購自美國Bose公司。……