聯合腸系膜血管超聲造影的缺血性結腸炎臨床分析

林若陽，夏永升，黃智銘

溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325015，1.消化內科；2.超聲影像科

隨著人們生活水平的提高、生活方式的轉變、飲食結構的變化以及我國社會人口的日益老齡化，動脈硬化所致的疾病逐年升高，缺血性腸病的發生率也日益增加。目前缺血性結腸炎（ischemic colitis, IC）在腸道缺血性疾病中的發生率較高。國外報道顯示IC每年的發病率為15.6/10萬[1]。國內發病率稍低，但也呈逐年上升趨勢。

IC是指供給結腸的血流水平降低到不足以維持腸道細胞正常代謝功能而導致結腸細胞酸中毒、機能失調，失去完整性，最終導致結腸細胞壞死[2]而引發的一類疾病，臨床表現多為腹痛、便血，有時僅有腹痛，表現不典型，且沒有特異的實驗室檢查標志，易被誤診。根據臨床表現可分為輕癥和重癥，輕癥多為一過性，通常在1～3個月內恢復，不留后遺癥，經保守治療可好轉。重癥患者可在急性期即發生腸壞疽，導致腹膜炎，預后差。本研究回顧性分析2019年2月至2020年10月臨床診斷為IC患者，結合其臨床癥狀、生化檢查、結腸鏡病理結果、腸系膜CT血管造影（CT angiography, CTA）檢查結果，并聯合目前較先進的血管超聲造影，進一步探討IC的臨床特點，分析血管超聲造影對IC的診斷價值。

1 對象和方法

1.1 對象 2019年2月至2020年5月在溫州醫科大學附屬第一醫院住院治療的所有擬診和確診為IC患者。根據2015年美國胃腸病學院關于IC指南及改良的Brandt和Boley標準[2]：①臨床癥狀：突發的急性腹痛伴或不伴有腹瀉，伴便血（24 h內解鮮紅色或暗紅色大便）；……