CCLG-ALL2014方案治療兒童急性淋巴細胞白血病的生存分析

黃婷婷，王菊香，周海霞，李原，陳敏，胡玲瓏，王瑤，黃珍

溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院 兒童血液腫瘤科，浙江 溫州 325027

急性淋巴細胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）是兒童最常見的惡性疾病[1-2]。近幾年，兒童ALL治療在基于危險度分層及危險度調(diào)整下的治療方案下取得了顯著進展，許多發(fā)達國家的5年總生存（overall survival, OS）率接近甚至超過90%[3-4]。國內(nèi)多個多中心臨床研究的長期無事件生存（event free survival, EFS）率達到70%～80%，接近國際先進水平[5]。現(xiàn)回顧性分析溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院兒童血液腫瘤科2015年1月至2019年12月按照中國兒童急性淋巴細胞白血病診療建議2014（Chinese Children’s Leukemia Group in China-Acute Lymphoblastic Leukemia 2014, CCLG-ALL2014）進行規(guī)范化療的108例ALL患兒的臨床資料，分析其治療效果和長期生存情況。

1 對象和方法

1.1 對象 回顧性分析2015年1月至2019年12月于溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院兒童血液腫瘤科確診的112例ALL患兒，其中4例患兒因經(jīng)濟或其他非醫(yī)學原因治療2周內(nèi)放棄治療，最終共納入108例接受CCLG-ALL2014方案規(guī)范化化療的ALL患兒，女53例，男55例，年齡5.3（1.0～15.2）歲，隨訪時間3.3（1.0～5.9）年，1例失訪，另2例復發(fā)后接受造血干細胞移植（hematpietic stem cell transplantatin, HSCT），1例復發(fā)后接受嵌合抗原受體T細胞（chimeric antigen receptor T-cell, CAR-T）治療，均存活。低危組44例，中危組36例，高危組27例。高危組中1例在第1次完全緩解后接受HSCT。初診白細胞計數(shù)＞100×109/L有11例 （10%），＞10歲者10例（9%）。檢測到白血病融合基因者35例，包括15例TEL-AML1、9例E2A-PBX1、3例BCR-ABL、2例ETV6/RUNX1、2例TCF3/PBX1、2例JAK1 Exon15同義變異、1例SIL-TAL1、1例MLL-AF4。本研究資料信息由專人采集，中國兒童白血病診療登記管理線上系統(tǒng)登記，每6個月更新一次隨訪結(jié)果。最后一次隨訪時間為2020年12月31日。納入標準：年齡滿1個月到不滿18歲，符合2008年世界衛(wèi)生組織白血病診斷標準，睪丸白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷參考國際通用標準。……