艾司氯胺酮復合右美托咪定在兒童扁桃體切除術中的應用效果

盧光濤，陳健，周智麗，錢家樹，林學正

1.臺州市中心醫院（臺州學院附屬醫院） 麻醉手術科，浙江 臺州 318000；2.臺州醫院 麻醉手術科，浙江 臺州 317000

小兒扁桃體切除手術是耳鼻喉科常見的手術之一，但普遍存在術后疼痛現象。疼痛是造成患兒蘇醒期躁動（emergence agitation, EA）、傷口出血以及惡心嘔吐的主要原因，會影響患兒睡眠、進食及日常生活，不利于術后康復[1]。艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋異構體，于2019年11月在我國批準上市，其與脊髓內N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體的親和力更高，故具有比氯胺酮更強的麻醉和鎮痛效 果[2]。目前，國內外關于艾司氯胺酮的臨床研究大都集中在治療抑郁癥上[3-4]，在麻醉和鎮痛方面的研究較少。本研究探討新型麻醉藥艾司氯胺酮聯用右美托咪定在兒童扁桃體切除術中的應用效果，為臨床用藥提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究通過本院倫理委員會批準（倫理編號：2021L-04-10）并與患兒監護人簽署知情同意書。選擇2020年2月至12月在臺州市中心醫院擇期行扁桃體切除術患兒80例，年齡5～13歲，美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists, ASA）分級I～II級，按照隨機數字表法分為兩組：E組（艾司氯胺酮組）和ED組（艾司氯胺酮+右美托咪定組），每組各40例。排除標準：①對相關麻醉藥物過敏；②患有上呼吸道感染；③患有先天性心臟病或肝腎功能異常；④術前有認知功能障礙；⑤有癲癇病史。在本研究中，藥物注射由一名經驗豐富的麻醉醫師負責，指標監測和評估由另一名對分組不知情的麻醉醫師負責。

1.2 麻醉方法 所有患兒術前禁食6 h，禁飲2 h。……