GST-π、Ki-67的表達與體質量指數在直腸癌預后中的臨床意義

黃崇杰，洪滉，劉長寶，曹偉蘭，黃穎鵬，王中林

溫州醫科大學附屬第二醫院，浙江 溫州 325027，1.肛腸外科；2.綜合外科；3.胃腸外科

大腸癌的發病率在惡性腫瘤中排名第三，且有逐年升高的趨勢[1]。大腸癌的發生、進展及預后情況是一個多因素共同干預的生物學過程。Ki-67是一種參與細胞增殖分裂的核蛋白，研究認為腫瘤細胞Ki-67的高表達可促進細胞增殖分裂，腫瘤的侵襲轉移 能力強[2]。GST-π（glutathione S-transferase π）是一種多功能代謝酶亞型，研究發現GST-π基因高表達可促進藥物失活及外排，從而增加腫瘤細胞對抗化療藥物。因此GST-π與Ki-67的表達與大腸癌發生發展、侵襲轉移等均具有相關性，可評估及預測腫瘤的惡性程度及遠期預后情況。研究表明超重和肥胖增加了癌癥發生的風險，也是目前世界嚴重的公共衛生問題[3]。體質量指數（body mass index, BMI）與大腸癌發病、轉移、腫瘤耐藥及預后關聯基因的關系目前仍存在爭議。本研究探討直腸癌組織中GST-π、Ki-67的表達及患者BMI水平與腫瘤臨床生物學特征之間的關系及臨床意義，對直腸癌患者療效分析及遠期預后評估提供指導意義。

1 對象和方法

1.1 對象 回顧性分析溫州醫科大學附屬第二醫院肛腸外科及普通外科于2010年1月1日至2013年1月1日收治的直腸癌手術患者共308例，行經腹或腹腔鏡下直腸癌根治術（包括直腸癌低位前切除術、腹會陰聯合直腸癌根治術），II期高危及III期患者常規行術后輔助化療。收集的臨床資料包括：性別、年齡、基礎疾病（糖尿病、高血壓病）、BMI、腫瘤下緣距齒狀線距離、腫瘤大小及浸潤深度（T1-T4）、分化程度（高、中、低分化）、病理類型、淋巴結轉移、TNM分期及5年生存率情況。……