婦幼保健院標準化創建的實踐與策略分析

尹 莊

婦女兒童占我國人口總數的三分之二，婦女兒童的健康是全民健康的基石，是健康中國建設的重要組成部分。婦幼保健院屬于專科性醫療服務機構，婦幼保健的專業化能力更強，服務公益性更加鮮明。推進婦幼保健院等級創建，能夠促進婦幼保健機構加強自身建設和管理，更好地履行公共衛生職能，提高整體服務水平、服務能力、服務質量與服務安全，滿足人民群眾多層次的醫療保健服務需求[1]，對加快婦幼保健事業發展，更好地呵護婦女兒童健康，深化健康中國建設等具有現實和長遠的意義。筆者結合等級婦幼保健院迎評創建工作實踐，就醫院迎評創建工作中的一些做法進行總結并提出針對性的策略建議，以期為婦幼保健院標準化創建工作提供有益參考。

1 創建工作中存在的問題

1.1 創建目標有效聚合不夠 部分職工對創建工作的認識度不高，對活動啟動后面臨的大量創建工作有畏難情緒，且缺乏有效應對的方法，難以快速地投入到迎評工作中來。院科間對一些創建工作目標存在認知偏差，制約了創建工作推進的整體性、統一性。同時科室間協同配合不夠緊密，涉及到多科室的制度、流程及臺賬資料的準備相對遲緩，影響整體迎評工作進度。

1.2 創建工作協同度不高 臨床一線工作繁忙，推進全員創建一定程度上影響了臨床業務的開展。由于各科室對日常工作資料的收集與歸檔管理意識不強，規范性也不一致，迎評資料收集緩慢，影響了臺賬資料的準備。對整體創建而言，協同配合意識不足，在管理上也未能深入到各流程環節，造成各環節銜接不緊密，影響了創建成效。

1.3 制度體系規范化建設有待提升 部分臨床疾病診治、臨床路徑滯后于臨床工作發展，部分醫療保健服務環節無專人負責，工作不到位，易導致推諉和服務脫節。一些制度、流程及預案缺少演練評價，醫療質量與安全的持續性改進缺乏實證支撐，質量與服務建設的內涵需要進一步深化。

2 創建工作的具體實踐

2.1 健全組織體系，明確職責 成立院級層面的迎檢創建領導小組，指導協調全院迎評創建工作。在全院建立“院-科-職工”三級迎評責任聯動體系，明確目標考核、獎懲、內外監督管理辦法和運作流程，做到任務到科，責任到人，推進迎評工作在自查、整改、完善中不斷提高。積極營造迎評創建氛圍，通過各形式會議加強宣傳引導，凝聚創建共識，形成人人參與、齊抓共建的濃厚氛圍。

2.2 強化創建標準的學習與實踐 從院、科二級層面開展評審標準的培訓學習，抓住評審要點，領會標準實質，提高迎評創建水平。結合標準，及時修訂完善醫院的崗位職責、工作制度、服務流程和應急預案等，組織編寫應知應會等，使制度、預案等更全面具體、科學實用。加強核心制度、應急預案、應急技能、三基三嚴及應知應會的培訓考核，針對突發公衛事件防控及醫療、后勤應急開展全員演練，確保人人熟悉醫院制度流程。

2.3 推進臺賬資料標準化建設 統一規范臺賬資料準備的條目、紙張、格式和裝訂等。結合評審細則將相關臺賬準備細化分解到具體科室，明確時間節點。臺賬中復印的資料必須內容清楚、文字整潔并標明原件出處，對圖片資料，要有簡潔的文字說明，以保證臺賬資料收集的完整性、系統性和規范化。

2.4 深化醫療保健質量內涵 重點加強質量管理工具的運用，通過院外學習與院內培訓相結合，多途徑促進醫務人員熟練掌握追蹤法、PDCA、RCA、FMEA、品管圈等質量管理工具在臨床上的運用。醫院各委員會亦積極行使管理職能[2]，定期組織人員深入科室督導檢查，強化核心制度的執行、監督與整改落實。全面優化危急值報告和不良事件處置流程，開發應用抗菌藥物管理、臨床路徑管理、病歷自動質控系統等，加強與基層共建“全專聯合門診”，打通“婚前保健-產前保健-兒童保健”服務鏈，提升專業輻射能力。

2.5 著力推進服務載體建設 健全“人性化”服務設施，建立標準化服務示范病房，推出標準化服務和產科一體化服務新舉措。提升數字化醫院服務水平，如研發“孕樂寶”APP，推進母子健康卡電子化，實施院內就診一碼通和診間結算等。推出多樣化特色專有服務，如開設早孕門診，助產、孕期體重管理護理門診，開展父母學堂、“寶寶連連看”網上探視、鳥巢護理、袋鼠式護理等，為孕產婦提供孕前、孕中、產后及育兒的全周期連續服務，建立“孕婦—家庭—社區—醫院”四級健康管理協同服務，確保患者就診放心，體驗舒心。

3 創建工作的策略分析

3.1 醫院應建立發展規劃與創建的長效機制 隨著健康中國戰略的實施和大健康理念的普及，建立機構健全，分工合理，運轉高效的現代化婦幼衛生服務體系是時代的需要。醫院應緊抓醫改契機，進一步明確定位，科學制定發展規劃。尤其要做好醫院技術發展規劃的制定與執行，積極通過學科帶頭人培養、重點人才隊伍建設和先進設備配套等，不斷加快醫療保健技術提升與創新，鞏固母嬰專業技術指導地位。持續深化保健與臨床的融合發展與協同服務體系建設，著力打破學科壁壘，不斷提升婦幼學科群建設水平。加快優化院區流程布局的升級再造，更好地為患者提供舒適的診療環境，讓患者在就診中經歷最少的環節，享受到最佳的醫療服務質量[3]。在此基礎上，應將創建工作常態化，將相關評審標準繼續細化落實到日常工作中來，在人財物上給予相應保障，持續對相關軟硬指標的完成情況進行跟蹤、評估、改進和反饋，推進創建工作與日常工作的緊密融合，提高創建的內涵質量。

3.2 重視管理創新在醫院運行中的作用 醫院應打破傳統管理思維，推進管理創新，重點完善制度體系，建立科學的決策系統和執行系統，確保決策的科學高效和執行力的暢通一致，有序運行。在服務過程中要建立立體化、全方位宣教理念，針對不同年齡段開展各種適宜形式的健康宣教，旨在提高群眾健康意識，建立正確的健康理念[4]，并通過全生命周期的健康宣教，提升醫院在群眾中的影響力。強化經營意識、服務意識和品牌意識的培樹，努力打造婦幼保健院的特色品牌和服務精品。一是持續深化內涵建設，提升醫院的綜合實力水平，延伸服務優勢。推進以婦幼為特色的延續護理和“互聯網+”深度聯合，為患者提供持續護理服務，充分滿足患者需求[5]。二是在服務中創立自己的特色，發展優勢項目，搶占專科、專項技術領域的至高點，真正用獨特的優質服務取信于民，樹立誠信為民的形象。

3.3 健全醫院創建資料的體系化管理機制 規范各科室工作資料歸檔標準與格式，開展科室檔案資料收集管理專題培訓，提高職工的工作資料收集意識和能力，做到日常工作記錄及時、歸檔完整，且統一、規范。并注重加強醫務人員專業技術資料的整理、歸檔和分析能力，進而提高醫務人員的臨床業務能力。為筑牢創建根基，檔案工作應列入全院的長遠規劃、年度計劃及有關人員的崗位標準和職責中，把檔案工作作為保健一項重要內容納入年度考核[6]。同時加強醫院信息化建設，推進行政辦公與臨床業務處理流程的電子化，實現所有業務資料和專業技術資料的電子化歸檔與智能化分析，為日常工作提供決策輔助與參考。

總之，我院通過科學化的迎評創建，醫院的組織建設，制度建設，婦幼保健服務流程、服務質量建設及綜合保障管理等方面得到深化提升，等級建設水平實現新跨越。作為婦幼保健院，在貫徹落實好“以保健為中心，保健與臨床相結合”的婦幼衛生工作方針的基礎上，要抓住迎評創建契機，積極按照保健和臨床的功能定位，探索實施婦、產、兒的大部制管理，進一步提升婦幼保健院的標準化建設和標準化服務，努力為婦幼保健院的科學化建設與可持續發展提供堅強保障。