氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效及對C-反應蛋白指標分析

王海忠

摘要：目的：分析腦梗塞以氯吡格雷及氟伐他汀聯合治療成效。方法：于2016年2月-2021年1月開展研究，將200例腦梗塞患者以治療方案不同分組，對照組實施常規治療，觀察組以常規治療聯合氯吡格雷、氟伐他汀治療。分析治療效果及對C反應蛋白（CRP）的影響。結果：觀察組治療有效率97.0%相比對照組的90.0%更高（P<0.05）。觀察組治療后CRP水平降低，且低于對照組（P<0.05）。結論：腦梗塞臨床治療中，采用氯吡格雷聯合氟伐他汀治療，對神經功能改善效果好，有助于提升患者自我管理能力，可獲得較好的預后。

關鍵詞：腦梗塞;氯吡格雷;氟伐他汀;CRP

目前，高蛋白、高脂肪及高鹽飲食習慣導致的心腦血管疾病發病率逐漸提升，腦梗塞的發病與上述因素緊密相關。腦梗塞引發的神經功能障礙對患者生活質量影響極大，導致其生活自理能力降低，需要引起臨床的極大重視^[1]。氯吡格雷及氟伐他汀在臨床研究中被認為對腦梗塞的治療有效，本次研究對其進行分析，進一步觀察對腦梗塞的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2021年1月收治的200例腦梗塞患者納入研究，以治療方案不同分組。觀察組，男女比70：30，年齡42-67歲，平均（48.0±8.0）歲。對照組，男女比60：40，年齡40-70歲，平均（48.8±7.1）歲。納入標準：均符合第四屆腦血管病學術會議對腦梗塞的診斷標準;CT或MRI診斷確診;患者及家屬簽訂知情同意書;排除標準：合并其他嚴重心腦血管疾病、器質性疾病以及惡性腫瘤疾病者;研究經醫院倫理委員會批準。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均采取降低顱內壓、營養腦神經及降血糖、抗血小板藥物治療。對照組采取阿司匹林（生產廠家：河北金磚藥業有限公司，批準文號：國藥準字H13024268，規格型號：50mg）治療，每天1次，每次50-100mg;觀察組采用聯合治療，口服氯吡格雷（生產廠家：河北金磚藥業有限公司，批準文號：國藥準字H13024268，規格型號：50mg），每天1次，每次2片;口服氟伐他汀（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010518，規格型號：40mg），每天1次，每次40mg。連續治療6個月。

1.3 觀察指標

評估治療療效，以神經功能缺損及日常生活能力為評估標準，顯效：未遺留嚴重神經功能障礙，患者生活自理能力完全恢復;有效：遺留輕微神經功能并發癥，患者生活基本自理;無效：遺留嚴重神經功能障礙，患者生活不能自理;有效率=顯效比例+有效比例;評估兩組CRP水平^[2]。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0統計學軟件對比數據。（）為計量方式，檢驗值為t;n（%）為計數方式，以X²檢驗。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

2.1 治療療效對比

觀察組治療有效率97.0%相比對照組的90.0%更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組CRP水平對比

組間治療前CRP水平對比差異不顯著（P>0.05）;觀察組治療后CRP水平降低，且低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗塞為常見的腦血管疾病，在老年患者中的發病率較高，可引發極高的死亡風險。與腦出血相比，腦梗塞患者經過積極、系統的救治后，能夠獲得較好的預后，降低臨床死亡率^[3]。

由于腦梗塞患者年齡相對較大，身體機能及免疫功能均持續下降，且多合并多種基礎疾病，因而治療難度及風險進一步加大。臨床治療腦梗塞主要采取抗血栓治療，雖可有效改善疾病癥狀，但遠期治療效果及預后影響欠佳。為了提升腦梗塞患者預后，需要選擇合適的治療藥物^[4]。氟伐他汀屬于常用的治療高血脂癥藥物，作為一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，該藥物經口服進入人體后，可充分發揮改善機體微循環的作用。不僅如此，該藥物能夠發揮控制紅細胞壓積及改善血液黏稠度的效果，可有效發揮降脂及促進血栓溶解效果^[5]。另外，氟伐他汀能夠通過抑制膽固醇合成，降低動脈硬化形成速度及影響程度，通過降低細胞中膽固醇儲備而改善腦梗塞患者血栓堵塞程度，改善疾病癥狀。氯吡格雷為臨床常用的抗血小板藥物，在各種心腦血管疾病中有較好的抑制血小板聚集的效果。氯吡格雷的作用機理，在于通過對二磷酸腺苷及血小板上受體結合的途徑進行不可逆的抑制，以降低血小板聚集速度及程度，從而避免血栓過量聚集加重腦部供血障礙^[6]。本次研究將氯吡格雷聯合氟伐他汀聯合應用在腦梗塞的臨床治療當中，通過有效改善腦部血供，降低血脂及改善血液流變學指標，從而緩解腦梗塞癥狀，降低血管損傷導致的神經功能障礙的影響。

從本次研究結果可以看到，觀察組治療有效率97.0%相比對照組的90.0%更高（P<0.05）。觀察組治療后CRP水平降低，且低于對照組（P<0.05）。這一研究結果，說明采用氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞，對患者神經功能及生活自理能力的改善效果顯著，且可降低腦組織損傷，獲得較好的預后。

綜上，腦梗塞對患者的影響，雖然不會造成較高的死亡率，但引發的神經功能障礙情況比較普遍，會影響患者的正常工作及生活。采用常規治療基礎上以氯吡格雷聯合氟伐他汀進行臨床干預，能夠顯著發揮較好的抑制血小板聚集，降低血脂效果，可避免對患者神經功能的損傷，進一步改善患者的生活自理能力。氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞對患者的預后影響較大，因而臨床干預效果顯著，推廣價值高。

參考文獻：

[1]王曉麗.氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗塞治療中的應用及對肢體功能的影響分析[J].黑龍江中醫藥，2019，v.48;No.306（4）：168-169.

[2]謝偉.氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗塞治療中的應用及對肢體功能的影響[J].北方藥學，2019，16（5）：143-144.

[3]孫書娜.氯吡格雷與阿托伐他汀治療腦梗死對患者血液流變學及凝血功能的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：61-62.

[4]麻春玲，唐靜.氯吡格雷聯合氟伐他汀鈉對急性腦梗死患者NIHSS評分及血液流變學的影響[J].中國實用醫藥，2019，14（26）：50-51.

[5]楊楠.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗死的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2020，v.18（9）：147-148.

[6]朱永梅.阿托伐他汀與氯吡格雷聯合應用于腦梗塞治療中的效果觀察[J].臨床研究，2019，27（10）：91-92.