急性心肌梗死院前急救200例臨床分析

陳道春

摘要：目的：分析急性心肌梗死院前急救200例臨床價(jià)值。方法：將2016年10月8日到2020年10月9日收治的200例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組100例，對(duì)照組實(shí)施邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊治療的急救方式，觀察組實(shí)施先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)的院前急救方式，對(duì)比兩組的急救治療效果。結(jié)果：急救后，兩組生命體征對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組存活情況與對(duì)照組對(duì)比，顯著提升（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死院前急救采取不同的方式，搶救結(jié)果也有差異，相比而言，觀察組用到的急性心肌梗死院前急救方式能夠有效調(diào)整其心率、呼吸等異常指標(biāo)，并提高患者存活率，值得推薦。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;院前急救;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2+2???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

導(dǎo)語(yǔ)

急性心肌梗死主要是指心肌缺血致患者部分心肌急性壞死，也可能會(huì)存在心功能衰竭、血清心肌損傷標(biāo)記酶上升等。該疾病在近幾年發(fā)病率逐漸上升，很多患者因該疾病急性發(fā)作在進(jìn)入醫(yī)院前已死亡，部分患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，存活率降低，因此，要保障患者得到科學(xué)且及時(shí)的治療，需要重視對(duì)該疾病的院前急救。本次研究選擇200例急性心肌梗死患者，對(duì)其實(shí)施邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊治療、先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)的院前急救方式，探究先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)方式在急性心肌梗死院前急救中的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年10月8日到2020年10月9日收治的200例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組100例，對(duì)照組：邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊治療，觀察組：先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)照組患者年齡48歲～80歲，平均（64.56±2.61）歲;觀察組年齡49～80歲，平均（64.96±2.30）歲;將觀察組以及對(duì)照組常規(guī)資料相比，差異不明顯（P>0.05），可參與比較。

1.2 方法

院前急救主要需要重視體位、呼吸道、生命體征、靜脈通道、用藥。所有患者均需要在院前急救中保持坐位或是頭高腳低，雙腿處于下垂，加速血壓回流，并檢查患者呼吸道，及時(shí)清理呼吸道。用面罩或是鼻導(dǎo)管供給氧氣，使其呼吸通暢，可以預(yù)防呼吸衰竭，避免病情惡化。同時(shí)還需對(duì)患者血壓以及心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。創(chuàng)建靜脈通道，保障用藥的合理性，其中根據(jù)患者實(shí)際病情用到利尿、擴(kuò)血管與增強(qiáng)心肌功能的藥物。利尿用靜脈注射呋塞米，0mg-40mg;擴(kuò)張血管：舌下含服硝酸甘油1-2片;增強(qiáng)心肌功能：用到乙酰毛花苷注射液，將0.4mg與10ml生理鹽水混合;平喘止痙： 射氨茶堿用到滴注參麥注射液50mL與生理鹽水100mL混合治療。院前評(píng)估還需考慮心梗發(fā)生的可能性，第一時(shí)間給予“一包藥”。即替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg、瑞舒化他汀20mg。嚼服，避開(kāi)急診，在有效的時(shí)限內(nèi)轉(zhuǎn)胸痛中心行PCI。

對(duì)照組：邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊治療

在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者實(shí)施簡(jiǎn)單處理，之后是在院前轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)上對(duì)患者進(jìn)行治療，并做好醫(yī)護(hù)人員之間的有效協(xié)調(diào)。

觀察組 ：先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)

主要是在急救現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者實(shí)施急救，等到患者生命體征穩(wěn)定，且無(wú)惡化趨勢(shì)之后安排患者轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 檢查指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組生命體征。

生命體征有心率、呼吸頻率以及舒張壓、收縮壓。

（2）計(jì)算兩組存活率。

存活率是良好占比率與一般占比率之差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生命體征.

觀察組心率、呼吸頻率以及舒張壓、收縮壓變化在急救前與對(duì)照組基本趨于一致（P>0.05）;急救后，觀察組心率、呼吸頻率以及舒張壓、收縮壓與對(duì)照組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者存活情況

觀察組存活率高于對(duì)照組，如表2.

3 討論

急性心肌梗死常規(guī)院前急救方式是邊治療邊轉(zhuǎn)運(yùn)，其對(duì)患者疾病治療有一定效果，但是其可能會(huì)影響患者存活幾率。本次觀察組用到的院前急救方式是先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)趕往急救現(xiàn)場(chǎng)，之后依據(jù)患者既往病史與臨床癥狀等指標(biāo)作出相對(duì)準(zhǔn)確診斷，選擇針對(duì)性治療方式。例如讓患者處于端坐位，可以將回心血量減少，同時(shí)減輕心臟循環(huán)負(fù)荷，防止病情加重。并通過(guò)創(chuàng)建靜脈通道用到合適藥物，保障患者的身體器官組織灌注改善，縮短缺血以及缺氧時(shí)間，避免后期再灌注損傷。院前急救用到的利尿藥物是注射呋塞米;擴(kuò)張血管主要用到舌硝酸甘油;增強(qiáng)心肌功能主要用到乙酰毛花苷注射液;平喘止痙用射氨茶堿。而先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)的急救方式可以在短時(shí)間內(nèi)將患者病情穩(wěn)住，并監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，將異常及時(shí)處理，保證血壓等指標(biāo)得到及時(shí)改善。而針對(duì)性的院前急救治療可以保證患者生存時(shí)間延長(zhǎng)，提高其存活率。

綜上所述，急性心肌梗死患者在院前急救中用到先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)措施，可以保障保證存活率得到一定程度提高，且有效調(diào)整其血壓、呼吸等體征，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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