氟伐他汀聯合氯吡格雷防治腦梗死的臨床應用療效研究

劉颋　王順子　周博慧　田葉　任壯

摘要：目的：研究內容氯吡格雷聯合氟伐他汀防治腦梗死患者的臨床效果。方案選擇我院自2020年6月至2021年6月接受診治的急性腦梗死患者共144例為治療臨床研究對象，并通過隨機的數值表法對患者進行了分類：對照組72例，全部采用了常規治療方法;觀察組72例，在常規醫療診斷的基礎上選擇氯吡格雷配合氟伐他汀，進行療效對比，二組病例通過臨床診斷治療方法有效治療后，觀察組病例的神經功能缺損評定（NIHSS）小于對照組，生活能力評定（ADL）長于對照組，綜合分析結果顯示，不同具備統計含義（P<0.05）□結論氯吡格雷結合氟伐他汀防治腦梗死的臨床效果較好

關鍵詞：氯吡格雷;氟伐他汀;腦梗死

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

腦梗死是典型的腦血管病變，死亡率與致殘率較高，嚴重危及病人的生活和健康，同時給病人及家屬造成了很大的困難和很大的壓力，所以，及時合理地處理腦梗死病人有著重大的意義。腦梗死病人的臨床療效關鍵在于改變了急性腦缺血區域的血流循環，從而促使中樞神經系統康復，并改善了病人的生存質量⑵。本研究對腦梗死病人的臨床療效作了分析和研究，現將氯吡格雷合并氟伐他汀的治療效果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇了我院自2020年6月至2021年6月接受診治的腦梗死病人共144例為臨床研究對象，并通過隨機的數字表法對病人進行了分類：觀察組72例，對照組72例。觀察分組為：男40例，女32例;年齡段范圍為50-77歲，平均年齡（63.74±6.15）周歲;聯合治療冠心病25例，聯合治療糖尿病22例，聯合治療高血壓25例，按對照組：男41例，女31例;年齡為52-76周歲，平均年齡（64.12士6.52）歲;聯合治療冠心病24例，聯合治療糖尿病25例，聯合治療高血壓23例。經比較，兩組患者的基本資料，區別無統計含義（P>0.05

1.2方法

對照組則采取常規療法：所有病人在入院后均行常規神經內科處理，主要的治療方式包括監護、抑制抽搐以及穩定血糖、減輕顱內壓力、保持水電解質平衡、改善低血壓、保持腦組織中良好的氧合和灌流狀態，及抗血小板治療⑴。

觀察組在常規治療的基礎上，釆用氯吡格雷聯合氟伐他汀進行治療：（1）硫酸氫氯吡格雷片（深圳市信立泰醫藥股份，國藥準字H20000542），口服用，一次75mg，一天1次。（2）氟伐他汀鈉膠囊劑（北京市諾華醫藥公司，國藥準字H20010518），一次20mg，每天一次，在晚飯時或睡前吞服。對于用藥反應較差的病人，可提高用量至40mg，每日2次。

1.3評價指標

通過神經功能缺損評價（NIHSS）和日常生活能力評分（ADL）對二組病人的長期治療有效性做出評估。

中樞神經系統缺損評定：在治愈前及治療六個月后對病人進行評估，均根據1995年第四屆全國腦血管病大會提出的腦梗死病人中樞神經系統改變進行神經功能評價，根據中樞神經系統改變狀況將其治愈療效分成基本好轉、提高、進步和無改變四種等級。

生活能力評分標準：本研究中的患者生活能力評價使用日常能動力表（Activity of Daily Living Scale，ADL），此量表由美國Lawton教授和Brody博士于一九六九年提出「評估項目大致涵蓋了軀體日常自理和工具性的日常活動。對判斷被試病人的生活能力有著重要意義。分數越高，就代表病人生活能力越強（3-4）。

L4統計學分析

患者資料數據通過SPSS13.0統計分析套件完成統計學數據分析-測量資料通常以（均數士標準差）（萬士s）顯示，并釆用f檢驗;P v與零點零五的差異也具有統計學技術含義。

2結果

治療后，觀察組患者的NIHSS評價小于對照組，但ADL評價卻大于對照組，比較結果表明，差別有統計學含義（P<0，05），見表l。

3討論

在腦梗死患者的病變過程中，血小板聚集是主要原因，它的堆積也是產生腦缺血和腦內缺氧的最主要原因之一，所以，防治腦梗死病人時應以對抗血小板細胞聚集為重點，輔之以其他藥品加以對癥防治，氯吡格雷也是一類高效對抗血小板細胞聚集的藥物（5），其主要作用機理是：可以選擇性地抑制二磷酸腺苷.可以有效地控制由二磷酸腺苷所誘發的血小板細胞聚集，氟伐他汀則是一類還原酶抑制劑，它可以有效地控制內源性膽固醇的制備，減少了肝腎組織內膽固醇的濃度6。在本次研究中，上述二類藥品結合應用取得了不錯的防治效果，對病人的中樞神經系統缺損評價遠小于使用常規療法的病人，而對生活能力評價則更高。研究數據已經充分證實，氯吡格雷聯合氟伐他汀可以有效提高腦梗死病人的神經功能，進而明顯改善了病人的生存質量。

參考文獻：

[1]李瑞寶.氯吡格雷聯合氨伐他汀治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，22（4）：85-87.

[2]鄧光明.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗死的臨床觀察[J].中國醫藥科學，2015，5（5）：101-103.

[3]梁國華，賴寶瑜，蘇赤，等.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2015，12（8）：36-38.

[4]陳軍.氟伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗塞的效果研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（15）：100-101.

[5]陳塑，王月姮.氯吡格雷聯合氯伐他汀治療腦梗塞效果探討[J].中國農村衛生，2015，25（10）：5-6.

[6]張德軍.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床療效[J].中國保健營養，2015，25（15）：259.