小兒咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉治療對肺功能指標的影響分析

毛林林

兒童咳嗽變異性哮喘屬于哮喘范疇,是一種特殊的哮喘,在兒童中較為常見。無喘息、胸悶、氣短等典型哮喘癥狀,該病主要癥狀為反復咳嗽、流鼻涕、鼻塞,多于清晨或夜間發作,極易誘發兒童過敏性哮喘,對兒童生長發育有一定影響。因此,針對這種情況,應給予有效的臨床治療,以保護兒童的健康。一些研究表明,如果兒童得不到有效的治療,他們可能會發展成典型的哮喘。目前,本病的治療以藥物治療為主,常規藥物有布地奈德、沙丁胺醇等,但難以達到理想的治療效果。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑,具有平喘抗炎作用,能有效減少炎癥介質的釋放,減輕氣道炎癥,進而緩解兒童臨床癥狀,以提高治療效果,改善兒童預后,降低本病復發率。本研究分析了小兒咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉治療對肺功能指標的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月～2020 年7 月小兒咳嗽變異性哮喘患兒共64 例,依據隨機數字表法分為對照組與觀察組,各32 例。其中,對照組男22 例,女10 例；年齡7.2 個月～7 歲,平均年齡(4.56±1.45)歲；病程1～2 個月,平均病程(1.25±0.26)個月。觀察組男21 例,女11 例；年齡7.6 個月～7 歲,平均年齡(4.41±1.42)歲；病程1～2 個月,平均病程(1.24±0.27)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組予以布地奈德(上海信誼百路達藥業有限公司,國藥準字H20010551)吸入治療,氧氣驅動霧化吸入2 ml 0.9%的氯化鈉注射液混合0.5～1.0 ml布地奈德；設置氧流量為6～8 L/min,10 min/次,2 次/d。

觀察組在對照組基礎上予以孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20130047)治療,睡前口服,年齡<6 歲患兒予以4 mg/次,年齡≥6 歲患兒予以5 mg/次；1 次/d。兩組均持續給藥30 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組哮鳴音癥狀消失時間、咳嗽消失時間及住院總時間。比較兩組治療前后肺功能監測指標,包括最大呼氣流速、第1 秒用力呼氣容積、氧分壓監測值。比較兩組治療效果,療效判定標準［1］：顯效：咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀消失,停藥后無復發；有效：呼吸正常,咳嗽、痰液不適等臨床癥狀明顯緩解,但仍需持續用藥治療；無效：咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀沒有改善,仍需持續用藥治療。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組哮鳴音癥狀消失時間、咳嗽消失時間、住院總時間比較 觀察組哮鳴音癥狀消失時間、咳嗽消失時間、住院總時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組哮鳴音癥狀消失時間、咳嗽消失時間、住院總時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組治療前后肺功能監測指標比較 治療前,兩組患兒最大呼氣流速、第1 秒用力呼氣容積、氧分壓比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒最大呼氣流速、第1 秒用力呼氣容積、氧分壓均高于本組治療前,且觀察組高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能監測指標比較()

表2 兩組治療前后肺功能監測指標比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.3 兩組治療效果比較 觀察組顯效20 例,有效12 例,無效0 例,總有效率為100.00%(32/32)；對照組顯效12 例,有效12 例,無效8 例,總有效率為75.00%(24/32)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=9.143,P=0.002<0.05)。

3 討論

據相關文獻報道［2］,我國兒童咳嗽變異性哮喘發病率較高,其臨床癥狀與典型哮喘相似。長期發作,持續咳嗽癥狀會對兒童造成很大影響,如果不及時治療,本病可能發展為典型的哮喘。因此,對小兒咳嗽變異性哮喘的治療應給予更多的重視。布地奈德是一種長效糖皮質激素,具有局部抗感染和抗過敏作用,可減輕炎癥反應和平滑肌收縮。有研究指出,單用布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘并不能完全抑制所有導致兒童哮喘的炎性介質［3,4］。

咳嗽變異性哮喘是一種常見的呼吸系統疾病,發病率較高。夜間反復咳嗽是兒童的主要臨床癥狀,嚴重干擾了他們的日常生活。由于咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀以頑固、干咳頻繁為主,沒有明顯的哮喘特征,容易被忽視或誤診,加重了患兒的病情。本病的治療應以消炎、降低迷走神經興奮性為主,常規治療應采用腎上腺皮質激素聯合β2受體激動劑,如布地奈德、特布他林等,通過減少炎癥因子的產生,降低氣道高反應性,從而達到鎮咳、平喘、祛痰等作用。有研究表明,白三烯是花生四烯酸通過5-脂氧合酶途徑代謝產生的炎性介質,不僅可以刺激支氣管引起平滑肌收縮和痙攣,還可以提高毛細血管和小靜脈的通透性,導致黏膜充血和水腫［5,6］。孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體拮抗劑,能有效解除支氣管痙攣,擴張支氣管平滑肌,減輕血管滲漏引起的黏膜水腫,減少黏液分泌,從而控制炎癥發展,緩解哮喘癥狀。與傳統療法相比,孟魯司特鈉更方便、更有效、起效時間更長、不良反應更少,能有效減輕兒童臨床癥狀,改善兒童身心負擔,從而降低疾病復發幾率。此外,孟魯司特鈉還具有一定的支氣管擴張作用,可降低氣道高反應性,改善氣道黏膜血漿通透性,從而達到鎮咳、平喘、解痙的作用［7,8］。

孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。孟魯司特鈉通過抑制白三烯與受體的結合,減少氣道痙攣,改善血漿滲漏,降低血管通透性和氣道高反應性,從而改善兒童肺功能。常規治療與孟魯司特鈉聯合使用,可減少布地奈德的使用,產生局部抗炎作用,加速起效,有效減輕兒童炎癥反應。此外,藥物聯合治療還能起到協同作用,藥效不會相互干擾,從而顯著提升疾病的治療效果,減少過敏原對呼吸道的刺激,有效緩解兒童咳嗽等臨床癥狀,促進肺功能有效恢復［9］。

綜上所述,孟魯司特鈉對于小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果確切,可有效改善患兒癥狀和預后,改善肺功能,值得推廣。